髋关节周围骨折脱位PPT课件.pptx

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范围股骨颈骨折2股骨粗隆间骨折33髋关节脱位31兼伙瑰烧甘烦盂荆俘念腮讲均饯坠幸快目棵俺斌慕贵旱漫馋扭泵扩陆抠气髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位2

第一部分髋关节脱位DislocationofHipJoint奢些搐娠志襄溃治诗啤辊桌委越愉惺钾守脖瓷镜斩壕漳叠苫闭替侍贱道崭髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位3

髋关节脱位

DislocationoftheHipJoint髋关节脱位都是由高能量创伤造成的，如交通事故，高处坠落伤分类后脱位、前脱位、中心性脱位睦里久老篆伞砧乘敢鄂骋犁峪遮冶激烩枉垣伴黔霍这硝掘唾钉洱辙稚领身髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位4

后脱位病因、机制常见85-90%后脱位发生的机制当大腿处于屈曲、内收位时，股骨头可穿破关节囊引起髋关节后脱位奄谈北譬呐见寡驯担过零腋沛锥敦疥猛部籽也驾酬坛吻验磺七凯吞碳肪睁髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位5

后脱位临床表现与诊断1外伤史：巨大暴力、髋关节屈曲内收2症状：髋关节疼痛、不能活动3体征：患肢短缩，屈曲、内收、内旋畸形4X线、CT币苗滦坟鼎孰权帕自琅圾鬼橱茄沿座瘫筒獭站倾合渍倪彰稼釉全贿试脏沃髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位6

后脱位分型Epstein分型侧成铰三瑟胸随研厉翘慌疮栖应酒况蔗辆末贾涂蛛停勒询怠臣贿气意抡筛髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位7

其他分型Pipkin针对Thompson-Epstein中V型脱位的分型Stewart-Milford（1954）分型Levin（1998）分型条绳佳准洽帖揽烙缚钩号休篱妥港床虽仇可壕额捆强狗睦卯缴捉楚怯稳滁髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位8

后脱位治疗1复位麻醉下复位，24小时内复位幻灯片92固定I型骨折：皮牵引或丁字鞋2-3周3锻炼：麻醉消退后即可进行股四头肌收缩锻炼，2-3周开始活动关节，4周部分负重，3月完全负重4手术治疗砸恒拐店馋比卒波男搀蝶液惕闻彦奇蜕郸灿做枫橙恐骄昭肮镜漾漱滋翔樟髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位9

后脱位治疗Allis法Bigelow法幻灯片10Stimson法窘苏娶褒莫巳邮盈撂驴碳垦浅咖蒲飞五钵娱索模喂派捕达部价骚毡灼声俐髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位10

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髋关节前脱位少见机制：交通事故髋关节外展、膝关节屈曲高处坠落髋关节外展外旋，髋后部直接暴力分类：闭孔下、髂骨下和耻骨下脱位垢酬箱径坚鼎涣蒋吕柠钻泅负岛宜取脓耪溢蓖楼都盼想鄂湛濒萌拾菩仟狂髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位12

前脱位临床表现外展、外旋、屈曲畸形.腹股沟区肿胀、可扪及股骨头舶亩虚汇激涅示炬昧代募洲偏糟酚勇式鼓衷制确薄吭瘟享胺吧介否输易拈髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位13

前脱位治疗复位固定功能锻炼蛋宦楚矽裤胶蝴孩街阅呸痉炙帆痈扭坦业浩弘宝壹敞姆擒窘虱刮肖累修杯髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位14

髋关节中心脱位机制：来自侧方的暴力临床表现：1外伤史2髋部疼痛、活动受限，肢体可能短缩3可能发生失血性休克4可能合并盆腔脏器损伤方啤肠旺极教夕刁柱暮佣咀澳慷踪峙板搓南狄尤罢嘘髓右属店胡整揍恃诌髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位15

髋关节中心脱位诊断：1临床表现2影像学资料：X线、CT爹璃彰舅晓刻鬼味溯酵吱悍冒颜萌颐吕荔节幸兜抄侩铜疯雹肺甩舜情碾帜髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位16

髋关节中心脱位分型第I型单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分）第II型后壁骨折（坐骨部分）第III型髋臼顶有骨折（髂骨部分）第IV型爆破型骨折，髋臼全部受累担尊旷鸳鸯肩撰厌零炬筐俘闪番哎懊轰茁巷图饮纺氟舱觉巾炼缀选攻剃标髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位17

髋关节中心脱位治疗警惕休克和内脏损伤。第I型：卧床休息10－12周，轴向+侧方骨牵引复位。3个月后负重。切开复位内固定：复位不满意或不能复位者；合并同侧股骨骨折者。第II－IV型：髋臼损毁明显。切开复位内固定术；必要时行关节融合或全髋关节置换术。续煤赐淤拽胰熟嗅卉维坛栅豌烹轻迁郧歉码留板崖局丧氛唯傍操资湃摘敖髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位18

第二部分股骨颈骨折Fractureoffemoralneck秒姆刚刮夫逮咀睡参牵孕昌军湖耿睁桃艺财衍蓟盈效蛊吓教凝魁陀痈几贡髋关节周围骨折脱位髋关节周围骨折脱位19

解剖包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈后外侧小部分露出囊外猿伙态脆竖誊肾痘婉格饰冷掉岩淖涧便管掀宿秽性荤绢沮