老年下肢牵引术后护理PPT课件.pptx

老年下肢牵引术后护理要点;牵引术;分类：;骨牵引;护理措施;

（二）避免牵引过度

每日测量肢体的长度，避免牵引过度，导致骨不愈合；定期拍X线，以示效果。

（三）观察肢端血液循环

重视患者的主诉，密切观察并详细记录患者皮肤的色泽、温度、感觉、动脉搏动及足趾踝、膝关节活动情况，与术前严格进行对照，发现异常及时报告医生处理。术后抬高患肢，以利于静脉回流防止患肢肿胀。;;;

3、预防肺部感染：指导患者用拉手练习坐起及有效扼咳嗽训练，时常拍打背部，鼓励患者每日进行深呼吸，增强通气功能，锻炼腹肌，使痰液及时咳出，以预防坠积性肺炎的发生，必要时可用祛痰剂或雾化吸入。预防便秘：由于患者长时间卧床，肠蠕动减慢，所以在饮食上鼓励患者多饮水、多吃粗纤维食物。指导患者每日顺时针方向向脐周旋转揉搓腹部，以促进肠蠕动，保持二便通畅。

4、预防足下垂：下肢水平牵引时，踝关节呈自然足下垂，平时应用足底托或沙袋将足底垫起，保持踝关节90度功能位。牵引患者应防止被褥等物压于足背，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，如患者出现足背申无力则为腓总神经损伤的表现，应及时检查并去除原因。;;牵引常见的护理问题及措施

一、有体位不正确、牵引不当造成骨不连的可能

1、相关因素：①牵引重量过大或时间过长。

②牵引力线与治疗目的不一致。

2、护理措施：①不得随意增加牵引重量。

②每日测量患肢与健肢的长度并作记录。

③牵引期间护士应注意观察牵引力线与治

疗目的是否一致。

④保持牵引装置正常。

⑤维持合适体位，保持反牵引力。;

二、血液循环障碍的可能

1、相关因素：①牵引时体位不当，易损伤或压迫动脉

②患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高。

2、护理措施

①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动：1次-/2h。

②保持合适的体位

③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物，将患肢放平，避兔因抬高患肢致动脉压降低，加重组织缺血。;三、引针眼感染的可能

1、相关因素：①未严格执行无菌操作

②针眼过大，皮肤过紧造成针眼撕裂

③穿入钢针过于松动

④针眼处包扎过厚汗液及分泌物不易蒸发。

2、护理措施：①严格无菌操作；

②观察针眼处滲出情况；

③保持针眼处清洁干燥每日2次用万％酒精消毒针眼处直至拔除，如局部海出结布形成一个保护，可不必去除，另外为防正率引针外露部分损伤皮肤或勾破衣服，可用空抗生素药瓶套上

④牽引针出现松动、左右偏移时，不可随手将针推动;四、有足下垂的可能

1、相关因素:①踝关节未置于功能位;

②骨牵引时位置不当压迫腓总神经。

2、护理措施:①保持足踝部背屈90°;

②股骨髁上牵引时腓骨小头处应垫软垫，避免受压;

③加强观察，如出现腓总神经损伤表现，及时处理;五、有过牵综合征的可能

1、相关因素:颅骨牵引时，牵引过度，易损伤舌下神经、臂丛神经及颈髓。

2、护理措施:密切观察神经拉伤的临床表现，如出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧，提示舌下神经拉伤;上肢麻木，提示臂丛神经拉伤，应立即除牵引。;六、有肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松的可能

相关因素:①病人缺乏功能锻炼知识;

②早期惧疼，害怕骨折移位不敢活动。

2、护理措施:①加强健康宜教

②正确指导功能锻炼。;七、有皮肤损伤的可能

相关因素:老年由于重力牵拉及长期卧床易形成压疮

2、护理措施:①牵拉重量要适宜。

②给予压疮的护理措施。;八、有发生肺炎及尿路感染的可能

1、相关因素:①长期卧床活动减少;

②牵引期间，病人多采用仰卧位;

③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。

2、护理措施:①病室定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。

②指导练习深呼吸，咳嗽鼓励多饮水;

③做好饮食调理。;九、生活自理能力下降

1、相关因素:牵引治疗期间，病人需要保持一定的体位，不能随便翻动，日常生活非常不便。

2、护理措施:协助病人做好生活炉理。;谢谢！