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下肢肌力的康复训练方案

1适应症

1、失用性肌萎缩由制动、运动减少或其他原因引起的肌肉失用性改变，导致肌

肉功能障碍。

2、肌源性肌萎缩肌肉病变引起的肌萎缩。

3、神经源性肌萎缩由神经病变引起的肌肉功能障碍。

4、关节源性肌无力由关节疾病或损伤引起的肌力减弱，肌肉功能障碍。

5、通过选择性增强肌力，调整肌力平衡，对脊柱侧弯、平足等骨关节畸形起矫治

作用。

6、防治因肢体创伤、炎症时疼痛所致反射性的抑制脊髓前角细胞的肌萎缩。

2禁忌症

1、各种原因所致关节不稳

2、骨折未愈合又未作内固定

3、骨关节肿瘤

4、全身情况较差、病情不稳定者

5、严重的心肺功能不全等。

6、高血压病

肌力指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。肌力的评估按照经典的“五级六分

法”进行分级：

0级，完全瘫痪，肌肉无收缩；

1级，一不动，肌肉有微弱收缩，但不能移动关节产生动作；

2级，二不抗，肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能对抗地心吸引力；

3级，三不阻，肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能对抗阻力；

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4级，四不全，肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一定强度的阻力，但

不全面；

5级，完全正常，肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。

训练原则（按照肌力水平选择）

（1）肌力为0级时，宜进行电刺激疗法、被动运动及传递训练（即患者在思想上

用力试图作肌肉收缩活动）。传递冲动训练与被动运动结合进行，效果较好。

（2）肌力为1～2级时，宜进行电刺激疗法、或肌电生物反馈电刺激疗法。此时

肌肉已有一定的肌电活动，肌电生物反馈电刺激疗法效果较佳，同时配合助力运动训

练和其他免荷运动训练。

（3）肌力为3～4级时，宜进行徒手抗阻训练和各种器械的抗阻训练。

（4）耐力较差的肌肉群，宜进行肌肉耐力训练。

肌力的训练方法

1.按照用力程度可分为被动运动、助力运动、主动运动、抗阻运动。

被动运动：全部依靠外力来帮助完成的运动，包括借助医生、家人、康复器具、

健侧肢等来实现，目的是维持正常或现存关节活动范围和防止挛缩、变形。适合于0

到1级的肌力训练。

被动运动针对关节部位的活动和肌肉按摩，患者一般采取仰卧位，在医务人员和

家属的帮助下进行足踝、足趾、膝关节和髋关节的被动屈伸和旋转运动或者肌肉按摩

和牵拉，静态下放松肌肉和肢体的紧张感，矫正姿势。注意做被动运动时不要引起明

显的疼痛感，碰到关节粘连感时，避免暴力强行运动。

助力运动：患者不能自主关节活动或活动范围达不到正常值，无足够力量完成主

动运动时，由医务人员、患者本人的健侧肢体或利用器械提供力量来协助患肢进行的

运动。遵循主动运动为主，助力运动为辅的原则。助力运动适合2级以上3级以下的

肌力训练。

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主动运动：可以依靠自身能力完成的运动。肌力达到3级或以上时，患者可进行

主动运动。主动运动可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵

拉挛缩组织，有助于保持和增加关节活动范围。例如一般偏瘫患者下肢功能恢复较上

肢早，发病后的2到3周可以开始站立行走训练，防