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免疫学检验的临床意义

免疫学检验的临床意义

自身免疫病(AID)是指由于过度而持久的自身免疫反应导致组织器

官损伤并引起相应器官病变或临床症状的一类疾病。风湿病是一类涉

及到关节、软骨、肌肉等结缔组织的慢性疾病。随着免疫学技术的发

展以及分子生物学的应用，各种自身抗体的检查越来越多地应用于临

床。作为临床医生，应该熟悉这些检验的意义，并能结合临床及其他

检查，客观地运用这些指标，协助诊断，了解病情，指导治疗。这里

仅介绍临床常用的一些自身抗体的检测。下面是yjbys店铺为大家带来

的免疫学检验的临床意义，欢迎阅读。

1抗核抗体

抗核抗体(ANA)的检查最常用于筛查全身性风湿病和自身免疫病。

ANA的检查可观察到能与细胞核内的核酸和蛋白抗原起反应的自身抗

体。细胞内可能存在对多种抗原起反应的抗体。

2抗dsDNA抗体

其靶抗原为dsDNA，是SLE的特异性指标，特异性可达95%以

上，已被列入SLE的诊断标准之一。而且，该抗体会在SLE出现明显

症状之前几年就呈现阳性，因此，可以作为SLE的早期预测指标。但

该抗体诊断的敏感性较低，多见于活动期的SLE，阳性率为70%-90%，

因此，阴性时并不能排除SLE。目前已经明确，该抗体参与SLE的发

病。

3抗Sm抗体

该抗体是ANA中的粗颗粒型，通常伴随抗U1RNP抗体而出现，

基本不单独出现。靶抗原为snRNP，亦是SLE的特异性指标，特异性

可达99%，而且能够反映疾病的活动度，另外，也可以作为SLE的早

期预测指标。该抗体敏感性更低，阳性率约为20%。阴性时也不能排

除SLE。

4抗U1RNP抗体

该抗体是ANA中的粗颗粒型，靶抗原为核糖核蛋白。是混合结缔

组织病(即SHARP综合征)较为特异的抗体，是该病的诊断指标之一。

但该抗体也可出现于SLE、干燥综合症等类风湿性结缔组织病。

5抗SSA(Ro)抗体和抗SSB(La)抗体

此两种抗体是干燥综合征的诊断指标之一。在原发性干燥综合征

的阳性率可达到88%-96%和71%-87%。此外，亦可以出现于RA、

SLE、新生儿狼疮伴先天性心脏传导阻滞、PBC等。

6抗着丝点抗体

该抗体与硬皮病局限型密切相关，患者常表现为CREST综合征，

即钙化症、雷诺现象、食管运动障碍、硬指(趾)症及毛细血管扩张。该

抗体在PBC中亦较为常见，可以为PBC提供预后信息。此外，该抗体

还见于SLE等疾病。

7抗Jo-1抗体抗SCL-70抗体

抗Jo-1抗体：其靶抗原为组氨酰-tRNA合成酶。该抗体多见于多

发性肌炎(常伴有肺间质纤维化)。

抗SCL-70抗体：该抗体是ANA中的核仁型，其靶抗原是拓扑异

构酶Ⅰ。该抗体是硬皮病弥漫型较为特异的抗体，并常预示着预后不

良。此外该抗体也可出现与多发性肌炎、IgA肾病等患者。

8抗中性粒细胞胞浆抗体

分为胞浆型(cANCA)和核周型(pANCA)两类。cANCA的靶抗原

是蛋白酶3。该抗体是韦格纳肉芽肿特别是活动期的特异性抗体，阳性

率可达80%-95%，也可见于显微镜下多动脉炎、Churg-Strauss综合

征等。pANCA的靶抗原为髓过氧化物酶(MPO)时，习惯上称为典型

pANCA，该抗体可见于多种系统性血管炎，如显微镜下多动脉炎、

Churg-Strauss综合征、原发性坏死性新月体肾炎等，也见于原发性

硬化性胆管炎、Ⅰ型自身免疫性肝炎等。pANCA的靶抗原为弹性蛋白

酶、组织蛋白酶G、溶