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《变态心理学》重点和难点

1、关于精神病的认识

现在尽量不用精神病这一说法。因为精神病这一概念是一个日常概念。界

定的范围不明确。

现在的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍。

所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也

就是我们日常所说的精神病，比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等。

所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种

心理障碍，比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严重

心理问题等等。实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询（针对对象：心理

不健康）和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对象。

2、常见异常心理的表现（症状）归类

教材上列举的症状有很多，对于学习者来说，难免容易混淆。首先要对总

体分类有一个大概的印象，就像抓住一棵树的树干一样：

（一）认知障碍：感知障碍,思维障碍,注意记忆与智能障碍,自知力障碍。

感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。

思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。

（二）情感障碍：以程度变化为主的情感障碍,以性质改变为主的情感障碍,

脑器质性损害的情感障碍。

以程度变化为主的情感障碍：情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖；

以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝,情感淡漠,情感倒错；

脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快。

（三）意志行为障碍:意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动

性抑制。

归类中，一些常见的考点需要重点关注：

（1）思维鸣响属于一种幻觉，而不属于思维障碍，谨防多选题中用来作干

扰项；

（2）语词新作、逻辑倒错属于思维形式障碍，被洞悉感属于思维内容障碍

（妄想），这三个规律性不强的症状谨防考归类；

（3）三个倒错：逻辑倒错属于思维形式障碍，情感倒错属于以性质改变为

主的情感障碍，意向倒错属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。

（4）两个强迫：强迫观念属于思维内容障碍，强迫动作属于精神运动性抑

制（意志行为障碍）。

（5）精神运动性抑制包括木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,

模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作。因规律性不强，谨防考归类多选题。

3、常见异常心理的表现（症状）鉴别

一些容易混淆的相关症状需重点鉴别清楚：

（1）非真实感与幻觉：非真实感是被动感受，环境不会“动”。幻觉可主

动摄取，感到环境“动”的诊断幻觉。

例：病人坚持睡走廊而不睡床，因为躺上床上即感到床摇得厉害。（幻觉）

（2）内感性不适与内脏幻觉：性质是否明确，部位是否具体。

（3）思维破裂与思维不连贯：

意识是否清晰，基础疾病为器质性疾病还是功能性疾病。

（4）强迫观念与强制性思维（思维云集）：

◆前者的观念或思维是自已的，明知想法不必要，但控制不住自己；

后者的观念或思维是异已的，在大脑中不自主地涌现，感到陌生。

◆前者感到痛苦和烦恼；后者表现淡漠、无所谓。

◆前者主要见于强迫症；后者见于分裂症。

（5）超价观念与妄想：

◆前者观念片面而偏激，后者观念病理而固执；

◆前者观念具有一定的现实基础，后者观念毫无事实根据；

◆前者观念形成有一定性格基础，后者观念不一定与性格有关；

◆前者观念带有强烈的情感色彩，后者观念可不具有情感色彩；

◆前者观念无逻辑性错误，后者观念可有逻辑性错误。

（6）情感迟钝与情感淡漠：

前者表现为情感反应的量减少，更具特征性的是患者的一些高级的、人类

所特有的、很精细的情感（例如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等等）逐渐

受损，但是还没有达到完全丧失的程度，例如，某早年丧父的女患者，多年来

母女相依为命，情意深重。病后患者对母亲变得疏远和冷淡，对母亲关心体贴

的谈话越来越少，与病前相比，判若两人。后