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宫腔镜护理体会

目录

CONTENTS

宫腔镜手术简介

术前准备工作

术中护理措施

术后护理重点

护理人员角色与职责

总结与展望

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宫腔镜手术简介

宫腔镜手术是一种利用宫腔镜设备进行的微创手术，通过宫腔镜对子宫腔内疾病进行诊断和治疗。

根据手术目的和操作方法的不同，宫腔镜手术可分为诊断性宫腔镜手术和治疗性宫腔镜手术。

定义

分类

适应症

包括异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜异位症等。

禁忌症

包括急性生殖道感染、心肝肾衰竭急性期、近期有子宫穿孔或子宫手术史等。

术前准备

包括患者准备、设备准备、消毒铺巾等。

手术步骤

麻醉后，扩张宫颈，置入宫腔镜，观察宫腔情况，进行相应手术操作。

术后处理

包括观察患者生命体征、给予抗生素预防感染、处理手术并发症等。

宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、保留子宫等优点，同时能够直接观察宫腔情况，对疾病做出准确诊断。

优势

虽然宫腔镜手术是一种微创手术，但仍存在一定风险，如子宫穿孔、出血、感染、过度水化综合征等。因此，选择正规医院和专业医生进行手术非常重要。

风险

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术前准备工作

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指导患者进行术前准备，如清洁皮肤、更换手术服等。

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评估患者病情及手术指征，了解患者病史、过敏史和用药史。

02

向患者解释手术目的、过程、预期效果及可能的风险，消除患者恐惧心理。

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宫腔镜及相关器械应严格消毒，确保无菌操作。

检查宫腔镜及光源系统、灌流系统、成像系统等设备是否完好，确保手术顺利进行。

准备好必要的手术器械和药品，以备不时之需。

手术室应保持清洁、整洁，温度、湿度适宜。

确保手术床舒适、安全，方便医生操作。

调整好手术灯光，确保手术视野清晰。

03

术中护理措施

输入

标题

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患者取膀胱截石位，双腿放在支腿架上，高度根据患者腘窝的自然弯曲为准，过高易损伤腘窝血管和神经，过低则使大腿过于外展，增加手术难度。

安置体位时，应询问患者感受，确保患者舒适、安全。

摆放体位时，动作应轻柔，避免拖、拉、拽等动作，注意保护患者隐私。

术中防止患者身体下滑，应放置肩托，必要时可用约束带固定。

器械护士应熟练掌握手术步骤及所需器械，提前准备，确保传递及时、准确。

器械用毕，应及时收回、擦净，归还原位，保持手术台面整洁。

传递器械时，应做到稳、准、轻、快，避免碰撞、掉落。

术中应密切关注手术进展，与医生保持默契配合，确保手术顺利进行。

术中应密切观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化。

对于紧张、疼痛的患者，应及时给予安慰、鼓励，必要时遵医嘱使用镇静、止痛药物。

发现异常情况，如血压下降、心率增快、血氧饱和度降低等，应立即报告医生，并协助处理。

术中应关注患者出血量及尿液颜色，发现异常及时报告医生。

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严格遵循无菌技术操作原则，确保手术器械、敷料无菌。

术中应限制人员走动和交谈，保持手术间安静、整洁。

及时清理手术野周围的血迹和污物，保持术野清晰。

术中如需添加物品，应由巡回护士在手术室外打开外包装，再传入手术室内。

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术后护理重点

采用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，对患者进行疼痛程度评估。

评估疼痛程度

根据疼痛程度，遵医嘱给予相应的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

药物镇痛

采用非药物镇痛方法，如热敷、按摩、针灸等，缓解患者疼痛。

非药物镇痛

严格执行无菌操作，保持外阴清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。

感染预防

术后密切观察阴道出血情况，发现异常及时报告医生处理。

出血预防

鼓励患者早期下床活动，促进宫腔内积血排出，减少宫腔粘连的发生。

宫腔粘连预防

对于出现的并发症，如感染、出血等，及时采取相应的治疗措施。

并发症处理

指导患者进行康复锻炼，如盆底肌锻炼、腹式呼吸等，促进身体恢复。

给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免辛辣刺激性食物。

提供心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

制定随访计划，定期对患者进行随访，了解恢复情况并给予相应的指导。

康复指导

饮食指导

心理支持

随访安排

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护理人员角色与职责

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术前准备指导

指导患者完成术前检查，告知术前注意事项，如禁食、禁水等，确保手术顺利进行。

01

提供详细的宫腔镜手术信息

向患者解释手术过程、目的、预期效果及可能的风险，确保患者充分理解并签署知情同意书。

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心理疏导与鼓励

针对患者的紧张、焦虑情绪，进行心理疏导，鼓励患者保持积极心态，增强信心。

协助医生进行手术操作

在手术过程中，护理人员需密切关注患者生命体征，协助医生进行手术操作，确保手术安全。

保持有效沟通

与医生保持有效沟通，及时传递患者信息，确保手术过程中的信息传递准确无误。

应对突发情况