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必威体育精装版：食管鳞癌术后随访中国胸外科专家共识（最全版）

摘要

外科手术是食管鳞癌最重要的治疗手段之一，术后随访是早期发现和

治疗复发转移的有效方法，可提高患者的生活质量，改善预后。本共

识旨在完善我国的食管鳞癌术后随访方案，为规范随访提供参考，进

一步提高我国食管癌规范化诊疗水平。

正文

根据世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）必威体育精装版公布

的2020全球癌症数据[1]，食管癌的发病率居所有恶性肿瘤第8位，

死亡率居第6位，而在我国，食管癌发病率居所有恶性肿瘤第6位，

死亡率居第4位。我国食管癌的主要病理类型为鳞状细胞癌（鳞癌），

术后复发转移是预后不佳的主要原因。因此，食管鳞癌术后随访监测

非常重要，可早期发现和治疗肿瘤复发转移，提高患者生活质量，改

善预后。然而，目前对食管鳞癌术后复发转移模式及相应随访策略的

探讨仍然较少，国内外对于食管鳞癌术后随访（包括随访频率和采用

的检查方法）还没有达成共识。因此，有必要讨论和形成“食管鳞癌术

后随访中国胸外科专家共识”，以完善食管鳞癌术后随访方案，进一步

提高我国食管鳞癌规范化诊疗水平。参与该共识讨论和审核的专家都

具有丰富的理论知识和临床实践经验，保证了该共识的参考价值。

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1方法与证据

检索PubMed、WebofScience、中国知网数据库以及NCCN指南、CSCO

指南、JES指南等，分析近年来（2001年1月—2021年12月）的相关

文献和研究资料，并结合国际现行临床指南制定本共识，旨在为规范我国

食管鳞癌术后随访策略提供参考。本共识经参与专家3轮会议讨论修订后

最终定稿。

2随访策略适用人群

根治性手术术后经病理诊断为食管鳞癌患者。

3随访方案

病史问诊及体格检查是疾病诊疗的基本要求，也是食管鳞癌患者术后

复查随访的基本要求，有助于系统了解患者病情及初步发现是否有复

发淋巴结转移等变化。肿瘤标志物能有效地反映食管肿瘤的增殖情况，

可用来辅助判断肿瘤的发生、复发或治疗后疗效的评价，便于对复发

进行监测[2-5]，故推荐患者每次随访均进行肿瘤标志物复查监测。CT

是最常用的临床影像学复查手段，各大指南均推荐术后患者进行胸部

增强CT复查。吻合口、区域淋巴结作为复发的高发部位，应作为复

查重点监测。近年来，食管癌伴无症状脑转移的患者有增多趋势，可

能是因为颅脑磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）

的使用较前广泛，其检测极小病变的能力优于颅脑CT，故颅脑检查以

增强磁共振为佳[6]。全身正电子发射断层扫描-计算机断层扫描

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（positronemissiontomography-computedtomography，

PET-CT）检查在无症状复发病灶诊断上有较高的敏感度及特异性。因

此全身检查方案包含两种方式：胸、腹、颅脑、骨骼逐项检查，或全

身PET检查，可根据患者病情、意愿、经济能力等做出选择[7-9]。若

影像学等无创检查考虑复发，则建议行有创检查如内镜超声

（endoscopic