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创三甲准备资料（急诊部分）

第一篇：创三甲准备资料(急诊部分)

2-3-1

1、急诊科布局图。

2、急诊科设备清单。

3、相关文件。《急诊科建设与管理指南（试行）》

4、急诊科管理和急诊抢救工作记录、整改措施。

6、医务人员急诊技能及考核记录。

7、急诊医护人员岗前培训记录。

8、急诊（抢救）服务流程。

9、急诊医护人员岗前培训记录。

10、急诊抢救记录

2-3-21急诊检诊、分诊制度。

2、危急重症患者登记本及抢救流程记录。3、120出车记录本。

4、各重点病种急诊服务流程与相关规定。

5、抽考急诊科及重点病种相关科室的医师对重点病种抢救流程的

掌握情况。

6、重点病种救治质量的分析报告、持续改进措施和成效记录。

4.5.7.5

1、住院超过30天患者监管、评价规定。

2、对住院超过30天患者监管记录、季度分析资料及持续改进效

果分析记录。

4.6.4.1

1、重大手术（包括紧急情况下）报告审批管理制度和流程文件。

2、规定需要报告审批的手术目录。

3、对重大手术的审批记录单，审批流程。

4、重大手术教育培训计划、记录和培训课件。5.医师对重大手术

相关规定的知晓度考察记录。

4.6.4.21.急诊手术管理制度与流程。

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2、急诊手术教育培训计划、记录和培训课件。

3、医师对急诊手术相关规定的知晓度考察记录。

4、绿色通道流程，包括急诊检查、检验、备血、用药等多环节、

多部门协调运行环节。

4.6.6.2

1、手术后标本送病理检查的规定和流程，病理报告与快速冰冻及

术后诊断不一致时有无追踪、讨论规定与程序，及讨论规定和程序记

录。

2、手术医生和手术护士对相关规定和操作流程知晓度考察登记记

录。

3、手术切除组织标识、固定、送检交接登记本、冰冻检查结果回

报记录本，及规定与流程执行情况记录。

4、术中冰冻与病理检查不一致的病历中是否有追踪与讨论记录。

5.离体组织送检率登记。

6.急诊科对此项制度和规范落实情况的自查情况，以及对其检查

反馈、分析资料，科室整改措施及改进成效相关记录。

4.7.5.1

1、复苏室床位与手术台之比清单。

2、麻醉复苏室配备人员登记表

3、复苏室设备配置登记表。

4.定期复苏室医护人员定期培训考核记录、培训课件。5.复苏室设

备使用登记本、定期维护记录。

4.7.5.2

1、麻醉复苏室患者转入、转出标准与流程及在复苏室期间监护结

果和处理记录考察记录。3.转入/转出交接流程及监护记录合格率。

4.麻醉科自查记录、总结分析、讲评及整改资料。5.对麻醉复苏室

检查总结、反馈资料。

4.8.1.1

1、急诊科布局图。

2、急诊科设备清单。

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