临床护士常见危急值处理及护理记录方法.pdf

临床护士针对常见危急值处理方法

序检验/检查危急值范围

正常参考值临床表现处理方法

号名称分类数值

1.识别：关注患者肌力情况、呼吸频率和及

腹围变化，听取肠鸣音有无减弱或消失。心

1.精神萎靡不振,电图有无宽大QRS波出现。

2.肌无力、腹胀,2.处理：①尽量口服补钾，②禁止静脉推注

低值3.0mmol/L

3.呼吸困难,钾剂，③见尿补钾：一般以尿量超过40ml/h，

4.房性或室性早等。④限制补钾总量，⑤控制补液中钾浓度不宜

超过40mmol/L（氯化钾3g/L），⑥滴速勿快：

1血钾3.5-5.5mmol/L补钾速度不宜超过20-40mmol/h。

1.判断标本：有无从补液肢体抽血，血标本

有无溶血等。

1.早期常有四肢及口

2.识别：心电图表现为Q-T间期缩短。T波高

周感觉麻木，极度疲

高值6.0mmol/L尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；P波振幅降低，

乏,

P-R间期延长。

2.心动过缓。

3.处理：10%葡萄糖酸钙静推，高糖+胰岛素

静滴，血液透析等。

无力、恶心、呕吐、1.处理：静脉补钠：速度要慢，每小时使血

眩晕、淡漠、皮肤松钠升高2mmol/L，快速纠正低钠血症可引起脑

低值120mmol/L

弛、弹性减退、苍白、桥髓鞘溶解。

135-145mmol/L肢体水肿、脑水肿。

2血钠

淡漠、嗜睡、进行性1.处理：①浓缩性高钠血症的治疗主要为补

肌肉张力增加、颤抖、充水分。②潴留性高钠血症