门诊病历处方书写规范试题 (1).pdfVIP

门诊病历处方书写规范试题

1、封存的纸质病历资料由（）保管

A、患者

B、医疗机构(正确答案)

C、卫生主管部门

2、抢救记录：因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救

结束后（）小时内据实补记，并加以注明

A、3

B、6(正确答案)

C、9

D、12

3、计算机打印的病历应当符合（）的要求

A、医院的要求

B、病历

C、病历保存(正确答案)

4、抢救记录需有（）的主治医师或以上人员审核签名；

A、科室

B、参与抢救(正确答案)

C、医院

5、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（）签署知情同意书

A、患者本人(正确答案)

B、法定代理人或者关系人

C、近亲属签

D、单位负责人

6、主诉的写作要求下列哪项不正确（）

A、提示疾病主要属何系统

B、提示疾病的急性或慢性

C、指出发生并发症的可能

D、指出疾病发生发展及预后(正确答案)

E、文字精练、术语准确

7、下列哪些不属于病历书写基本要求（）

A、让患者尽量使用医学术语(正确答案)

B、文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

C、不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D、应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

8、问诊正确的是（）

A、您心前区痛放射到左肩区吗

B、你右上腹痛反射到右肩痛吗

C、解大便有里急后重吗

D、你觉得主要是哪里不适(正确答案)

9、病史的主体部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）

A、主诉

B、现病史(正确答案)

C、既往史

D、个人史

E、家族史

10、患者对青霉素磺胺过敏应记录于（）

A、主诉

B、现病史

C、既往史(正确答案)

E、家族史

11、既往史不包括下列哪项（）

A、传染病史及接触史

B、手术外伤史

C、家族遗传病史(正确答案)

D、疾病史

E、预防接种史及药物过敏史

12、现病史内容不包括（）

A、发病情况主要症状特点及其发展变化情况

B、伴随症状

C、诊疗经过及结果

D、与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果

E、性别、年龄、职业(正确答案)

13、临床诊疗操作记录应在操作完成后（）书写

A、2小时

B、3小时

C、6小时

D、即刻(正确答案)

14、急诊病历就诊时间应具体到

A、天

B、小时

C、分(正确答案)

15、以下哪种诊断记录正确

A、发热

B、腹痛

C、腹痛待查：急性阑尾炎？(正确答案)

16、急诊病人拒绝检查、住院或治疗正确做法是

A、按照病人要求不做任何处理

B、强行给病人进行一些诊疗活动

C、向病人说明情况并记录，需病人签名(正确答案)

17、门诊初诊病历主诉应包括

A、主要症状

B、主要体征

C、持续时间

D、主要症状（或体征）及持续时间(正确答案)

18、门诊初诊病历体格检查应记录

A、一般情况

B、阳性体征

C、有助于鉴别诊断的阴性体征

D、以上均是(正确答案)

19、门诊复诊病历主诉要求

A、同前

B、复诊

C、某某疾病的复诊或症状（体征）持续时间(正确答案)

20、急诊留观病历应重点记录哪些内容

A、病情变化

B、治疗措施

C、患者去向

D、以上均是(正确答案)