研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)试题与参考答案.docxVIP

研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)复习试题(答案在后面)

一、A型题（本大题有40小题，每小题1.5分，共60分）

1、下列关于心血管系统疾病中，哪一项不属于主要危险因素？

A、高血压

B、高血脂

C、糖尿病

D、吸烟

E、遗传因素

2、在下列关于肝脏疾病的检查项目中，哪一项对病毒性肝炎的诊断具有重要意义？

A、肝功能检查

B、影像学检查

C、血清病毒标志物检测

D、肝穿刺活检

3、题干：下列关于心脏传导系统的描述，错误的是：

A、心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右束支和浦肯野纤维网

B、窦房结是心脏的正常起搏点，称为“心脏的起搏器”

C、房室结是心脏传导系统中传导速度最慢的部分

D、浦肯野纤维网负责将冲动快速传播到心室肌

4、题干：关于心肌梗死的描述，正确的是：

A、心肌梗死通常由冠状动脉痉挛引起

B、心肌梗死通常由冠状动脉血栓形成引起

C、心肌梗死通常由心脏瓣膜病变引起

D、心肌梗死通常由病毒性心肌炎引起

5、一位45岁的男性患者，近一个月来反复出现餐后上腹部疼痛，伴有恶心，但无呕吐。体检发现剑突下有轻微压痛，胃镜检查显示胃窦部黏膜充血水肿，呈红白相间，以红为主，并可见散在糜烂及出血点。最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.慢性萎缩性胃炎

C.慽性非萎缩性胃炎

D.十二指肠球部溃疡

E.胃癌

6、关于心肌梗死的心电图变化，下列哪项陈述正确？

A.在急性期，受损区域导联可观察到ST段抬高。

B.急性期过后，T波倒置是最早出现的变化。

C.心肌梗死后数周至数月，Q波可能会逐渐消失。

D.陈旧性心肌梗死时，异常Q波的存在不再显著。

E.ST段抬高仅见于透壁性心肌梗死。

7、题干：患者，男，26岁，因“反复咳嗽、咯血3个月”入院。查体：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心脏听诊无异常。实验室检查：血常规WBC9.0×10^9/L，N70%，PLT250×10^9/L，尿常规正常。胸部CT示：左肺上叶占位性病变。

问题：该患者最可能的诊断是？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎性假瘤

D.肺癌

8、题干：患者，女，38岁，因“乏力、食欲不振、皮肤黄染2周”入院。查体：T37.5℃，P88次/分，R18次/分，BP100/60mmHg。巩膜及皮肤黄染，肝肋下3cm，质硬，表面不平，移动性浊音阳性。实验室检查：血清总胆红素升高，直接胆红素升高，间接胆红素正常，肝功能异常。

问题：该患者最可能的诊断是？

A.肝硬化

B.胆囊炎

C.胰腺炎

D.肝癌

9、下列哪一项不是急性胰腺炎的常见诱因？

A.胆石症

B.高脂血症

C.酒精滥用

D.低钙血症

E.某些药物使用10、一位25岁女性患者，主诉过去一个月间歇性上腹部疼痛，并伴有恶心。体检发现右上腹轻度压痛，无黄疸表现。实验室检查显示白细胞计数正常，肝功能测试结果在正常范围内。根据上述信息，最有可能的诊断是什么？

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.急性胆囊炎

D.慢性胰腺炎

E.功能性消化不良

11、某患者，男性，35岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：血常规WBC15.0×10^9/L，N%80%。该患者最可能的诊断是：

A.肺炎链球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

E.葡萄球菌肺炎

12、某患者，女性，45岁，因“反复发作性呼吸困难、心悸、乏力1年，加重伴下肢水肿1个月”入院。查体：血压120/80mmHg，心率110次/分，律齐，心音低钝，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹部检查：肝肋下3cm，质软，无压痛，移动性浊音阳性。该患者最可能的诊断是：

A.心力衰竭

B.肺炎

C.肝硬化

D.肺栓塞

E.胸膜炎

13、下列关于急性胰腺炎的描述，哪一项是正确的？

A.血清淀粉酶水平升高是诊断急性胰腺炎的唯一标准。

B.急性胰腺炎患者血清脂肪酶水平通常在发病后24小时内达到峰值。

C.酒精性胰腺炎常伴有胆道疾病。

D.胆源性胰腺炎与胆石症有关，常见于胆囊切除术后。

E.重症急性胰腺炎可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

14、对于高血压患者，下列哪种情况提示存在继发性高血压？

A.年轻时血压正常，老年期开始出现高血压。

B.血压突然升高，并伴有头痛、视力模糊等症状。

C.血压控制不佳，且对多种降压药物无反应。

D.高血压合并有低钾血症及肌无力症状。

E.高血压家族史。

15、以下哪种情况下，患者可能出现严重的酸碱平衡失调？

A.胃溃疡