三基训练指南第6篇泌尿外科第1章基本理论11,泌尿生殖系统结核的病理变化.docxVIP

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2024-10-09 发布于江西
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三基训练指南第6篇泌尿外科第1章基本理论11,泌尿生殖系统结核的病理变化.docx

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第一章基本理论

?十一、泌尿生殖系结核的病理变化

1．结核杆菌进入生殖系的途径有两个：①经尿路下行至后尿道，通过前列腺管口进入前列腺和精道。②从较远病灶经血行途径到达前列腺、睾丸和附睾。所以，男性生殖系统结核常先侵犯前列腺和精囊，再经过输精管到达附睾和睾丸。

2．泌尿系结核的病理变化主要是结核结节及结核肉芽肿形成，继之发展为干酪样坏死及空洞或溃疡形成，再进一步纤维化钙化。

3．肾皮质结核以干酪样坏死及空洞形成为主。肾盏、。肾盂、输尿管及膀胱结核以结节、溃疡及纤维化为主。输尿管结核使输尿管增粗、变硬，导致不同程度的管腔狭窄，加速肾脏的破坏，使肾功能损害。同时可侵犯膀胱，结核可使膀胱壁失去伸展性，导致容量减少并形成挛缩膀胱，继而引起健侧肾及输尿管积水称为晚期肾结核。

4．尿道结核常导致尿道狭窄。前列腺、精囊及附睾结核常形成结核性肉芽肿、干酪样坏死成为坚硬的肿块。输精管结核常纤维化成串珠状结节。

5．纤维钙化型肾结核。如全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的继发结核亦自行愈合，称为“肾自截”。泌尿男生殖系统结核中最多见的是。肾结核，男性生殖系结核大多继发于肾结核，主要发生在前列腺、精囊、附睾，偶可发生于睾丸和阴茎。肾结核的病变愈严重，并发男性生殖系结核的可能性愈大。由于附睾结核常有临床表现，故易早期被患者或医师发现；而前列腺结核较为隐蔽，较难发现。泌尿系结核伴发男性生殖系结核约占32．2％～58．2％。尸检资料显示63％的患者往往前列腺、精囊、阴茎三者均有感染。