医院护理管理系统目标.pdf

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护理部目标管理与实施措施

为加强医院护理管理，规X护理服务行为，提高护理质量，为患

者提供优质护理服务，保障患者安全，提高患者满意度，根据我院

〔2015-2020年〕护理事业开展规划第一阶段规划目标与2015年护

理工作计划，特制定好了管理目标如下：

目标一：护士配置根本达标：

普通病房护士人数与开放床位数之比≧0.4:1，每名护士平均负责的

患者≤8个

手术室护士人数与手术间数量之比≧3:1

主要措施：积极开发、申请，要求逐步增加临床一线护士总量

目标二：建立机动护士队伍，机动护士占护士总数的10%，加强机动

护士培训。

主要措施：

1、通过考核、选拔的形式，将一批临床经验丰富，应急能力强、团

结协作能力强、具有奉献精神的护理人员选拔进入机动护士库。

2、以理论知识讲授、操作技能示教、情景演练等形式，对机动护士

进展培训

3、定期对机动护士进展各类突发事件的专业培训，组织演练，

目标三：护士在岗人员参加“三基〞培训覆盖率100%、考核合格率

100%

主要措施：

1、制订护士分层培训计划，按计划进展定期培训、考核。

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2、选派护理骨干参加相关专业业务培训

3、院内护理业务讲座每月一次

4、科内业务讲座每月一次

目标四：加强专科护理建设

主要措施：

落实专科护士培养计划，加强专科护士培训，如急诊急救、重症监护、

PICC置管、新生儿护理、供给室等。推荐参加相关专业学习班，选

派到上级医院进修学习。

目标五：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

主要措施：

1、进一步落实在各项诊疗活动中的“查对制度〞，提高医务人员对

患者身份识别的准确性，

2、确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。

3、健全与完善各科室〔部门〕患者身份识别制度。

4、建立使用“腕带〞作为识别标示的制度。

5、完善关键流程的患者识别措施。

6、在实施任何操作前，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以

床号作为识别依据。

7、使用反向式核对方式〔病人或家属说出自己名字〕，作为最后确

认病人身份的方法。

目标六：提高用药安全，通过各方面共同努力确保每一位患者的用药

安全，减少不良反响。主要措施：1、加强各种药品管理，诊疗区药

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柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规X；存放毒、剧、

麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。2、有误用风险的药品管

理制度/规X。高浓度电解质制剂〔包括氯化钾与超过0.9%的氯化钠

等〕肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。3、

注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。

4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有

签字证明。

5、使用多种药物时，注意药物配伍禁忌。6、对于新药特殊药品要建

立用药前的学习制度。7、严格遵守用药观察制度。

目标七：建立与完善在特殊情况下医护人员之间的有效沟通，做到正

确执行医嘱。主要措施：

1、制定“执行医嘱制度〞、“口头医嘱执行流程〞、“有异议医嘱

执行流程〞2、紧急抢救急危重症的特殊情况下，对医生下达的口头

临时医嘱，护士应向医生重复背诵述，在执行时护士、医生双重检查

核核对药品〔尤其是在超常规用药情况下〕，事后应准确记录。

目标八：认真落实患者转交接交接制度

主要措施：

1、制定、落实患者转接制度和转科护理流程。

2、各科建立患者转科交接登记本。

3、根据不同科室制定转交记录单，详细填写病人情况。交、接双方

签全名。

4、加强督导

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目标九；认真落实“危急值〞报告制度

主要措施：1、首先制定出适合我院的“危急值〞报告制度和“危急

值〞项目，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血

小板计数、凝血酶原时间、活化局部凝血活酶时间等。2、各科室应

建立“危急值〞登记本，认真登记，与时报