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必威体育精装版版！世卫组织新冠治疗指南要点（第十二版）

新型冠状病毒感染病例（COVID-19，简称新冠）治疗药物的研

发，是拯救感染者的重要手段。鉴于新冠病毒不断变异，全球主要流

行株已从2019年末的原始株，变为了2021年末的奥密克戎株

（Omicron），同时治疗药物的临床研究证据也在不断更新，世界卫

生组织（WHO）自2020年9月4日首次发布第一版COVID-19药物

治疗指南以来，已经多次迭代内容。

以下是WHO于2022年9月16日更新的第十二版COVID-19治

疗指南，现对其翻译后“借花献佛”，供大家参考。

WHO指南将新冠感染分三类

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WHO指南将确诊的新冠感染者分为非重型、重型和危重型三类，

具体如下：

1、非重型：不满足重型或危重型的任何条件。

2、重型（至少满足以下1项）：①呼吸空气时，氧饱和度＜90%；

②出现肺炎体征；③出现严重呼吸窘迫（成年人：使用呼吸机辅助通

气、无法说出完整句子、呼吸频率30次/分；儿童：严重胸壁回缩、

发出咕噜声、中心性紫绀或出现其他危险征象，如无法吞咽母乳、嗜

睡、抽搐或意识水平下降）。

3、危重型（至少满足以下1项）：①需要任何生命支持治疗，如

机械通气、应用血管活性药物等；②急性呼吸窘迫综合征；③脓毒症；

④脓毒性休克。

此次更新要点

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1、瑞德西韦：弱推荐或有条件推荐其用于严重covid-19患者；

弱反对或有条件反对用于危重covid-19患者。

2、同时使用IL-6受体阻滞剂（妥珠单抗或sarilumab）和JAK抑

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制剂巴瑞替尼：除了皮质类固醇外，这些药物现可用于重症或危重症

covid-19患者。

3、Sotrovimab和casirivimab-imdevimab：强烈反对用于

covid-19患者，取代之前的有条件使用推荐。

瑞德西韦推荐更新：

1、对于严重covid-19，建议使用瑞德西韦治疗（弱推荐或有条

件推荐）。

证据：对于严重covid-19患者，瑞德西韦可能会降低死亡率（优

势比（OR）0.89）（低确定性）。可能减少对机械通气的需求（OR

0.87）（中等确定性）。

2、对于危重covid-19患者，建议不要使用瑞德西韦（弱反对或

有条件反对）。

证据：对危重covid-19患者，瑞德西韦对死亡率的影响可能很小

或没有影响（OR1.15）（低确定性）。可能减少对机械通气的需求

（OR0.97）（低确定性）。

3、对于住院风险最高非重症covid-19患者，建议使用瑞德西韦

治疗（有条件或弱推荐）。

证据：有几种治疗方案可供选择，奈马特维/利托那韦、

molnupiravir和瑞德西韦。奈马特维/利托那韦是在预防住院方面可能

比其他