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体外膜肺氧合（ECMO）技术在救治重症ARDS患者的

应用及护理

1.引言

1.1概述体外膜肺氧合（ECMO）技术

ECMO技术起源于上世纪50年代初期，经过多年的发展和完善，

如今已成为治疗重症ARDS等危重疾病患者不可或缺的重要手段。相

比传统的机械通气和血容量复苏等治疗手段，ECMO技术具有更为积

极主动的生命支持效果，可以为病情危重的患者提供更及时、更有效

的治疗。

在体外膜肺氧合技术的支持下，患者的内环境可以得到有效调节，

氧合和二氧化碳的交换可以得到全面保障，从而为身体各系统提供良

好的血氧供应，维持体内各器官的正常功能。ECMO技术被广泛应用

于治疗各种原因引起的ARDS，并在抢救病情恶化、无法维持正常血氧

饱和度的情况下取得了显著的疗效。

1.2ARDS患者的特点

ARDS（急性呼吸窘迫综合征）是一种由多种疾病引起的急性肺部

炎症反应所致的严重呼吸功能障碍。患者通常表现为进行性呼吸困难、

低氧血症和肺泡表面活性物质损害，病情迅速恶化。ARDS患者的特点

主要包括以下几个方面：

1.快速进展：ARDS病情进展迅速，常在数小时或数天内发生，

因此及时识别和早期干预至关重要。

2.低氧血症：ARDS患者往往表现为明显的低氧血症，即使给予

高浓度氧疗也难以改善患者的氧合情况。

3.肺部炎症：ARDS患者肺部存在广泛的炎症反应，导致肺泡通

透性增加、肺水肿和呼吸功能受损。严重的ARDS患者可出现呼吸衰

竭和多器官功能损害。

4.高死亡率：ARDS患者病情危急，病死率较高，尤其是在未及

时干预的情况下，容易发展为难治性呼吸衰竭。

ARDS患者的特点为病情迅速进展、严重低氧血症、肺部炎症反应

明显和高死亡率。对于这类患者，需要及时诊断和有效治疗，以提高

他们的生存率和康复率。

1.3ECMO在救治重症ARDS患者中的价值

引言：

ECMO技术能够在体外替代受损的肺功能，将氧合血液送回患者

体内，为患者提供充足的氧气和维持生命所需的营养。这种技术的价

值在于能够保证患者的生命安全，提高重症ARDS患者的存活率。

ECMO在救治重症ARDS患者中的价值不仅在于提供了一种有效的治

疗手段，更在于为患者争取了更多的生存机会。

通过ECMO技术的应用，可以有效减缓病情恶化的速度，为患者

争取更多的治疗时间。重症ARDS患者通过ECMO治疗后，不仅可以

获得生理上的改善，还可以得到心理和精神上的支持。ECMO在救治

重症ARDS患者中具有重要的意义，为患者的康复和生存带来了希

望。

2.正文

2.1ECMO技术原理

ECMO技术的原理主要是通过将患者的血液引流至体外膜肺氧合

器中，经过氧合和二氧化碳的排除后再输送回患者体内，从而实现体

外人工肺功能。体外膜肺氧合器是ECMO技术的核心，它由气体膜和

血液膜构成，氧合器的血液膜与气体膜之间的溶解氧和二氧化碳交换

过程是实现氧合和CO2排除的关键。

在ECMO系统中，通过泵将患者的静脉血引流至氧合器中，经过

氧合后再通过另一泵回输至患者体内。在氧合器中，血液与富氧气体

接触，在气体膜中二氧化碳从血液中排除，氧气被血液吸收，使血液

得到氧合。通过这种方式，实现了患者体内氧合和二氧化碳排除的功

能，帮助维持患者的生命功能。

ECMO技术的原理相对简单，但需要高度的技术娴熟和严谨的操

作，以确保患者在治疗过程中获得最佳的效果。在实际应用中，医护

人员需要进行专门的培训和持续的质量控制，以确保ECMO技术的安

全性和有效性。

2.2ECMO在重症ARDS患者中的适应症

1.患者病情严重，氧合指数持续低于100mmHg，二氧化碳潴留

无法纠正；

2.机械通气治疗无效或存在严重并发症；

3.孕妇，儿童以及老年患者，容易在ARDS中出现心肺功能威

胁；

4.阻塞性呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）导致难以纠正性

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