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骨伤科优化建设诊疗方案改进措施

第一篇：骨伤科优化建设诊疗方案改进措施

骨伤科优化建设诊疗方案改进措施

骨伤科把“①股骨头缺血性坏死；②股骨颈骨折；③挠骨远端骨

折；④腰椎间盘突出症；⑤膝关节半月板损伤”5类病作为重点病种诊

疗范围，自2005年3月到2009年12月5年间，通过全体骨外科医

生的临床探索研究总结，在5个病种的临床治疗过程中，进一步完善

诊疗方案及改进不足之处，改进措施如下：

一、股骨头缺血性坏死

Ⅰ期、Ⅱ期股骨头缺血性坏死病人，仍以中西医保守治疗为主，

严格规范患侧半年至一年不负重扶拐活动，定期复查，全髋X线片及

核磁共振，评估治疗进展及疗效标准；Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血性坏死病

人在无心、脑、肾病手术禁忌症时，尤其是60岁以上老年患者，主张

行手术治疗，建议做人工股骨头置换术或全髋关节置换术，以保证病

者的生活质量。

二、股骨头颈骨折

Ⅰ型Ⅱ型股骨颈骨折病人，仍以中西医保守治疗为主，采用微创

手术治疗，闭合穿针三枚空心加压螺纹钉做内固定，保证骨折端稳固，

促进骨折愈合；Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折病人，尤其是50岁以上患者，主

张尽早做人工股骨头置换术，利于患者早日康复。

三、挠骨远端骨折

挠骨远端骨折可分为伸直型、屈曲型和粉碎型骨折，不论哪型骨

折，主张在局部和臂丛麻醉下行中医骨伤手法复位，外包中草药，小

夹板外固定治疗，通过中医骨伤精典治疗，有利于病者早日功能

康复，一般不主张切开复位，手术治疗。

四、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症，可分为①膨出型；②突出型；这两型一般通过

中西医保守治疗可获好转，治愈。③脱出游离型；④经骨突出型；这

两型，剧痛麻痛明显，下肢肌力减退，感觉不同程度障碍，下肢肌萎

缩，主张开板手术治疗，可选用全开板手术或半开板手术治疗，术后

病者康复快，治愈率高。

五、膝关节半月板损伤

膝关节半月板损伤，较轻者采用石膏托固定下肢，外包中草药治

疗，采用中西医保守治疗方法，内外兼治，可达到良好效果。膝关节

半月板损伤严重，保守治疗无效者可选手术治疗。

2010年1月10日

第二篇：消渴诊疗方案的优化

2012年消渴病（糖尿病）中医诊疗规范优化总结

本科室对消渴病（糖尿病）诊疗规范进行总结及修订，在充分调

研、论证的基础上，及时修改诊疗过程中的不足，不断总结诊疗过程

中新经验，优化诊疗方案，为该病提供更为合理、规范的治疗指导方

案。2012年，本科室对消渴病（糖尿病）中医治疗方法临床疗效评价

和总结，对诊疗规范进行局部修订及优化。

一、中医治疗方法临床疗效评价、总结

（一）临床疗效评价

2012年1-12月份消渴病（糖尿病）共收住院病人32例，病人选

择性采用中医中药辨证治疗、中医特色疗法（体针、穴位注射、艾灸

等）以及西医西药等综合治疗。收入住院的患者32例，治愈28例，

治愈率87.5%，好转4例，好转率12.5%，无效0例，无效率0%。

平均住院日为10天。所有患者基本都应用中医中药以及中医特色疗法

治疗。其中采用配合中药汤剂治疗30例，达到93.75%，非药物治疗

以外治法25例，达到78.125%，包括膳食与药膳调配、运动治疗、针

灸疗法。中医分型为肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下

寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。

（二）总结

自从拟定优势病种诊疗方案后，科室医务人员均能自觉运用方案

指导临床，提高了中药利用率，使疗效得到提高。对于消渴病（糖尿

病）患者，充分发挥了中医中药优势。但是消渴病（糖尿病）中后期

久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症繁多，其症型的复杂、变化多端

给临床辨证带来困难，现有的证型无法满足临床的需要，中医辨证分

型有待进一步优化；消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证

复杂，并发症繁多，西医西药单一降糖无法控制并发症的发展，中医

中药在治疗消渴病（糖尿病）及其并发症需要进一步优化。

二、中医治疗难点与优化

（一）难点：

1、消渴病（糖尿病）中后期久病入络阴阳俱虚兼证复杂，并发症

繁多，其症型的复杂、变化多端给临床辨证带来困难，现有的证型无

法满足临床的需要。