临床三基理论试题-内科-问答.pdf

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内科(问答题)

一、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。

第1题什么是原发性高血压、继发性高血压和高血压危象？

正确答案:原发性高血压：以高血压为主要临床表现，又称高血压病。病因尚未明了，临床所

见高血压95％属此类。

继发性高血压：亦称症状性高血压，其血压升高仅为某种疾病的临床症状之一。

高血压危象：是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、

恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中

儿茶酚胺过多。收缩压可高达33．8kPa(260mmHg)，舒张压15．6kPa(120mmHg)以上。

第2题风湿性心脏病为什么会发生血栓栓塞，常见栓塞发生在哪些部位？

正确答案:风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房扩张和淤血，易有血栓形成、脱落可引起体循

环栓塞，其中以脑动脉栓塞为常见。长期卧床的心力衰竭患者，栓子可来自下肢静脉，导致

肺动脉栓塞。栓塞是风湿性心脏病的常见死亡原因之一。

第3题试述急性心肌梗死的诱因、先兆、抢救原则、并发症及护理。

正确答案:急性心肌梗死发生于冠心病的基础上，其诱因包括紧张、劳累、情绪激动、饮食过

饱、排便用力、感染等。

梗死先兆表现为大多数患者发病前数日至数周有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、

心绞痛前驱症状，其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频

繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差。

心肌梗死的并发症：①乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌缺血、坏死等使收缩功能发生

障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全；②心脏破裂：心室游离壁或室间隔破裂、穿孔；③栓塞：

左心室附壁血栓脱落所致；④心室膨胀瘤：或称室壁瘤，主要见于左心室；⑤心肌梗死后综

合征：表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

抢救原则：①进行心电监护；②解除疼痛；③再灌注心肌；④消除心律失常；⑤控制休克；

⑥治疗心力衰竭。

主要护理措施：①绝对卧床休息1周，护士或家属协助一切日常活动，尽量减少患者的体力

活动；保持大便通畅，切勿用力排便；②保持环境安静，减少探视，防止不良刺激解除焦虑；

⑧严密监测心电图、血压和呼吸的变化5～7天，发现心律失常，特别是室性早搏和室颤，要

立即报告。发生心跳骤停，应争分夺秒进行心肺复苏，并迅速报告医生；④尽快有效地控制

胸痛，保持情绪稳定；⑤记录24小时出入水量，防止血容量过多诱发心衰，过少发生脱水，

造成血液粘度增高或低血容量休克；⑥给予高浓度氧吸入，改善心、脑、肾等重要器官的缺

氧症状；⑦注意保暖及做好皮肤护理。

第4题试述心律失常的概念及分类。

正确答案:心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

心律失常按其原理，区分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。

冲动形成异常：

(1)窦房结心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐；④窦性停搏。

(2)异位心律：①被动性异位心律：逸搏(房性、房室交接区性、室性)；逸搏心律(房性、房

室交接区性、室性)。②主动性异位心律：期前收缩(房性、房室交接区性、室性)；阵发性心

动过速(房性、房室交接区性、室性)；③心房扑动、心房颤动；④心室扑动、心室颤动。

冲动传导异常：

(1)生理性：干扰及房室分离。

(2)病理性：①窦房传导阻滞；②房内传导阻滞；⑧房室传导阻滞；④室内传导阻滞(左、右

束支及左束支分支阻滞)。

(3)房室间传导途径异常：预激综合征。

第5题心力衰竭患者水肿的原因及特点是什么？

正确答案:心力衰竭患者的水肿主要由于钠水潴留和静脉淤血而毛细血管压增高所致。

水肿的特点：水肿出现于身体的下垂部(重力性水肿)。仰卧时则以腰骶部最显著。能下床活

动者，以脚、踝内侧较明显。水肿为对称性、凹陷性。

第6题为什么心肌梗死患者要检查血清磷酸肌酸激酶(CPK)的含量？

正确答案:在心肌梗死发生后，心肌酶升高。其中血清磷酸肌酸激酶及其同工酶可在起病后6

小时以内升高，24小时达到高峰，3～4日恢复正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范

围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。

第7题动脉硬化与血浆胆固醇增高有什么关系？

正确答案:动脉硬化与脂质代谢失常密切相关。其主要的病理变化是动脉壁出现粥样斑块，而

胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分。虽然动脉壁也能合成胆固醇和其他的脂质，

但近年来对动脉壁的生理和病理研究以及对粥样硬化病变的组织化学和免疫化学检查结果，

证实粥样斑块中的脂质主要来自