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中药处方调配中应注意的问题

中药处方调配工作不仅要有中药专业知识，而且要有中医理论基

础，更需要有高度的责任心。只有这样，才能配合医生保证患者临床

用药的安全合理、准确、有效。因此，我从以下几个方面讨论中药调

配时应注意的问题，供各位参考。如有不正确的地方，请提出意见。

一、调剂人员应具备良好的素质

中药调剂工作专业性、技术性强，是脑力劳动与体力劳动相结合

的工作，不仅直接关系到顾客的身体健康，而且调剂工作具有法律责

任。因为调剂过程中涉及审方、计价、调配、核对、发药工作，所以

调剂人员不仅对中药专业知识要熟练掌握，还要具备中医基础理论知

识，以监督和检查医师处方是否合理，有无差错，同时要能为顾客提

供药品咨询服务。配方时必须集中注意力，不应该与其他员工一边聊

天，一边配药。而且禁止在顾客面前谈论医生的处方问题，以免产生

不良的影响，这都要求调剂人员必须具备良好的素质。

二、实际处方应付中应注意的中药

1．一字之差的中药

（1）制首乌与制川乌：两种药虽然只有一字之差，但功效却相差甚

远，制首乌为补血药，用量为10～30克。制川乌属毒性药材，用量为

3～9克。

（2）红花与红藤：有些医生简写“芚”字与“花”很象，但红花常

与桃仁、当归、川芎、赤芍等活血祛瘀药同用，用量为3～10克。红

藤即大血藤，常与金银花、连翘、丹皮等配伍，用量为15～30克。

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（3）柴胡与银柴胡：柴胡有南柴胡和北柴胡之分，医生处方多开“软

柴胡”，常与黄芩、半夏、葛根、香附等配伍，银柴胡有良好的退虚热

功效，常与青蒿、鳖甲、地骨皮配伍。

（4）黄连与胡黄连：黄连去中焦湿热，并具解毒作用，常与黄芩、

葛根等配伍。胡黄连简称胡连，功效为退虚热，常与银柴胡、地骨皮

配伍。

（5）天南星与胆南星：生天南星有毒，处方应付为制南星；胆南星

是取生南星研末，与牛胆汁加工制成小块状，简称胆星。

（6）山茱萸与吴茱萸：山茱萸别名山萸肉，萸肉，枣皮，属收涩药，

经常与熟地、山药、泽泻等配伍，山茱萸用量为5～10克，大剂量可

用30克。吴茱萸别名淡吴萸，吴萸，属温里药，常与乌药、小茴香、

干姜、木香等配伍，用量为1.5～5克。

（7）防风与防己：有些医生处方的“风”字与“己”字很相象，但

两者的药物配伍可以区别，防风属解表药，常与荆芥、黄芩、薄荷、

连翘等同用；防己属祛风湿药，常与肉桂、附子等药配伍。

（8）杏仁与枣仁：杏仁即苦杏仁，常与桑叶、菊花、贝母、沙参配

伍。甜杏仁功效与苦杏仁近似，但滋润之性较佳。枣仁即酸枣仁、炒

枣仁，为滋养性安神药，常与远志、夜交藤、柏子仁等同用。

（9）紫花地丁与黄花地丁：紫花地丁别名紫地丁、地丁草，为治疗

疔疮的要药；黄花地丁正名为蒲公英,为治乳痈的要药，两者常配伍应

用。

（10）白蒺藜与潼蒺藜：白蒺藜又名刺蒺藜，蒺藜，白夕利；潼蒺

藜又名沙苑子，沙蒺藜,沙苑蒺藜；另外，还有娑罗子又名苏罗子，娑

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婆子，易与沙苑子混淆。

（11）破故纸与洋故纸：破故纸为补骨脂，功效为补肾助阳，温脾

止泻，常与肉豆寇、五味子、吴茱萸配伍。洋故纸为木蝴蝶，又叫千

张纸，玉蝴蝶，多与玄参、胖大海、野菊花等配伍。

（12）忍冬花与款冬花：忍冬花为金银花、银花、双花，多与连翘、

知母配伍。款冬花别名炙款冬花，冬花，常与紫苑、百合、杏仁，贝

母同用。

另外，还有天麻与升麻、姜黄与片姜黄、石决明与草决明、川贝

与川贝也，草河车与紫河车，重楼与红重楼，白薇与白蔹，五味子与

五倍子，海螵蛸与桑螵蛸，冬葵子与天葵子等，这些都需要注意区别。

2．同名异物的中药

（1）豆寇即白豆寇，又叫白寇、叩仁、多骨，另外还有草豆寇，肉

豆寇和红豆寇。

（2）五加皮指南五加皮，无毒性，其补肝肾，强筋骨作用较好，香

加皮为北五加皮，有强心利尿的作用，有毒性，不宜多用。2007年1

月1日起规定两种药应区别使用。另外一种叫刺五加，其入药部位是

根及根茎，具益气健脾、补肾安神的功效。

（3）牛膝即怀牛膝，其补肝肾、强筋骨作用较强，而川牛膝则活血

祛瘀力佳，两者有所不同；另外，还有土牛膝应该予以区别。

（4）胡麻实际为黑脂麻，别名巨胜子；而大胡麻为亚麻子，又叫胡

麻仁；小