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经方临证要诀

经方临证要诀

1．麻黄汤证与桂枝汤证，同为表证方，但前无汗、脉浮紧而后汗

出、脉浮弱。

2．葛根汤证与桂枝加葛根汤证，同为表证方，皆有项背强证，但

葛无汗而桂加葛有汗。

3．麻黄汤证与大青龙汤证，皆脉浮紧，不汗出而发热，但麻发热、

恶寒、无汗，而大发热、不恶寒、无汗、烦躁。

4．小青龙汤与麦门冬汤治喘咳，但小青龙证有表证且心下有水气，

为湿性喘咳，而麦门冬证无表证且津液枯燥，为燥性喘咳。

5.桂枝加栝楼根汤、白虎加人参汤、小柴胡加石膏汤、五苓散、

猪苓汤皆治渴，但桂加栝治汗出、脉浮弱、有表证之渴，白治无表证、

恶热之大烦渴，小柴加石治胸胁苦满之渴，猪治小便不利、汗出之渴。

6．诸柴胡类方皆主胸胁苦满，但小柴只胸胁苦满而大柴兼心下急，

柴桂兼下腹压痛，柴胡桂干兼心悸烦惊、为虚而柴加龙牡兼心悸烦惊、

为实，四逆散兼腹挛急，柴加芒硝兼腹坚硬。

7．半、甘、生姜之泻心汤、三黄泻心汤、五苓散、人参汤、茯苓

饮主证均作心下痞满或痞硬，但半则兼呕吐，甘则兼烦乱，生则兼嗳

气，三则兼面红，五则兼渴而小便不利，人则兼手足冷且脉沉迟或微

弱，茯苓饮则兼心下振水声。

8．半夏生姜厚朴人参甘草汤、大承气汤、四逆汤皆治腹大满，然

第一方之证为吐利之后之虚胀，第二方之证为大便硬、按压疼痛坚实

而为实，第三方证为下利、腹冷、手足厥冷。

9．桂茯丸、抵当丸、大承气汤、桃核承气汤、柴胡桂枝汤、大黄

牡丹汤，皆主腹、下腹之压痛，桂为下腹压痛而左脉沉，桃为左下腹

压痛、大便坚，大承气汤为腹部压痛、大便坚，大黄牡丹汤右为下腹

压痛、充实、大便坚，抵为脐下压痛、少腹坚满，柴为下腹压痛而胁

满。

10．葛根汤、黄芩汤、葛根芩连汤、大黄牡丹汤、大承气汤、赤

石脂汤、大柴胡加大黄汤、麻黄升麻汤、半夏泻心汤、理中丸、栀子

大黄汤、五苓散、四逆汤俱治下利，然葛根汤有表实热证，黄芩汤腹

痛或发热，葛根芩连汤汗出而喘、脉促，大黄牡丹汤下腹压痛、充实，

大承气汤整个腹部充实压痛，赤石脂汤无压痛，无里急后重，大柴胡

汤有胸胁苦满、心下拘紧，麻黄升麻汤吐脓血，半夏泻心汤心下痞硬

而口苦，理中丸心下痞硬而手足腹寒，栀子大黄汤烦乱不眠，五苓散

口渴而小便不利，四逆汤手足厥逆、脉沉迟或浮迟。

11．麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小柴胡加石膏汤、大青龙汤、白

虎加人参汤、大承气汤、桃核承气汤、柴胡桂枝汤、栀子柏皮汤、五

苓散等皆治发热，麻则兼恶寒脉浮紧，桂则兼恶风而脉浮弱，葛则如

麻证而项背强，小加石则胸胁苦满、默默不食、寒热往来必兼其一，

大加石则心下急而郁郁微满，甚则上吐下泻，大青龙不汗出而烦躁，

白加参汤恶热、口燥、烦渴，大承气则恶热、腹坚满，桃承汤少腹急

结，柴桂为太少二阳合病证，栀子柏皮汤一身发黄，五苓散口渴小便

难，白通汤加胆汁面赤、手足厥逆，葛根连芩脉促、喘而汗出、下利。

12．葛根汤、桂枝汤、柴桂汤、柴胡加龙牡汤、人参汤、真武汤、

麻附辛汤、苓桂味甘汤、建中汤、八味肾气丸俱治乏力，但葛有表证

之身疼痛等，桂有表证之汗出等，柴桂有表证之汗出、胸胁苦满等，

柴加龙牡有不表不里证之胸胁苦满、烦惊心下悸，人参有腹寒、下利、

胸痹，真武有腹满、恶寒、手足冷，麻附辛有恶寒、发热而脉反沉，

苓桂味甘头沉如裹，手臂不仁，小建中汤虚劳、里急，肾气丸尺脉沉

微。

13．黄连阿胶汤、茯苓饮、人参汤、炙甘草汤皆治舌无苔，然黄

则舌绛而入夜难眠，茯则心下停饮、胸满、时吞酸烧心，人参汤心下

痞硬、口淡，炙甘草汤脉结代而心动悸。

14．栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子姜豉汤、黄连阿胶汤，酸枣

汤、猪苓汤、柴胡干姜桂枝汤、苓桂术甘汤、柴胡加龙牡汤皆治不眠，

然栀心中懊侬，栀加甘则治既懊侬且迫急，栀加姜则治既懊侬复干呕，

黄连则治舌红咽干唇燥，酸枣仁则治虚劳虚烦，柴干桂治则胸胁苦满、

心下悸、咽干、月经提前，量多，柴胡加龙牡则治如柴干桂证而整体

状态比较偏实，苓桂味甘则治头如束，猪苓则治下利、咳嗽、呕、渴、

烦。

15.苓桂味甘汤证面色淡红，三黄泻心汤证面色鲜红，桃核承气汤

证面色深红，抵当丸证面色黑红，木防己汤证面色苍黑，建中汤证面

色萎黄，归芍汤证面色苍白，八味丸证面色阴沉。三黄汤证目光炯炯，

真武汤证两目无神。

16．黄连阿胶汤证如舌无苔则全无，甘麦大枣汤证则舌中无苔，

苓桂术甘汤证则舌半有半无，小柴胡汤证则舌苔白，