清热泻火药：芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子清热燥湿药概述.pdfVIP

清热泻火药：芦根、天花粉、淡竹叶、栀子、夏枯草、决明子

清热燥湿药概述

前面讲的两味药，石膏和知母，是这一节的两味重点药，要求掌

握的。后面就是这几味药，多数是属于熟悉的药物。

芦根

那么下面第三味药，芦根。就是我们比较熟悉的禾本科的植物，

芦苇的地下茎，因为它长在水下，有的甚至在泥土里面。前人对根和

茎的区别，不是像现在《植物学》从根和茎的功能来分的，就是看它

长在这地上还是地下，药名叫作芦根，实际上用的是它的茎，只不过

它(是)长在地下的一部分，在古代也用地上的比较嫩的茎，那把它叫作

苇茎。所以古方里面的苇茎，现代一般就用芦根。这苇茎和芦根它都

是芦苇的茎，都是茎，只不过有一点细微的差异。苇茎它比较嫩一点，

有的时候甚至是用新鲜的。它一般（是）长在水面或者地面的茎。那

么芦根一般是地下或者水以下，比较老一点的，其实它的作用应该没

有明显的区别，所以古方里面今后见到，譬如就说《千金方》里面的

苇茎汤，那么可能就现在一般就开芦根，也可以，应该是相同的药物。

芦根也是一个清热泻火药，它的清热泻火和石膏、知母一样也是包括

了清气分热、清胃热和清肺热。但是芦根的清热泻火的作用，相对石

膏、知母可能要缓和一些。所以它在处方里面的重要性可能也就要低

一些，但是也很常用。它不但是在温热病的气分热证当中，就是在一

些卫分的阶段，或者风热表证，如果出现了有肺胃有热，或者咳嗽、

口渴，往往也可以加芦根，譬如银翘散里面，尽管它是治疗风热表证

或者温热病的卫分的阶段的，它也是使用了这个药物。所以它在气分

阶段，它常常可以作为石膏、知母一些（药），辅助的药，或者病情

比较轻的时候也可以，或者在一些恢复期，它也是能使用。所以它在

这方面没有很主要的特殊性。在清胃热的同时，它不但像知母一样的

能生津止渴，而且有一定的止呕作用。所以一般的胃热口渴，它可以

用，尤其常常用于胃热的呕逆，把它作为一个清胃止呕的药物。这是

芦根的特征，在清胃热的同时，它能够生津止呕。清胃热的同时，生

津止呕。所以常常可以用于胃热的呕逆，这是石膏、知母不用、或者

不常用的。那么在清肺热方面，它除了一般的清泻肺热，还能祛痰排

脓，所以常常用于肺痈、咳吐脓痰，像刚才讲的苇茎汤，那么主要取

它的不但清肺热，而且能够祛痰排脓的功效。当然这个药，一般的肺

热咳嗽，痰比较黄稠，痰多也可以使用，当然在治疗肺痈的方当中很

常用，肺痈今后中医外科学要学的，就是相当于现代医学上的肺脓疡，

肺的化脓性的疾病，它是以发热、咳嗽、胸痛、咳吐大量的脓痰这样

为主要的临床表现，那么芦根在里面，它主要是清肺热和排脓，当然

本身就是一个热毒证，它属于内痈的范畴，所以还要加大量的清热解

毒药，那么这样子可能效果就更好。单独的苇茎汤，力量显得比较单

薄，所以现在都要加清热解毒，尤其像我们以后要学的鱼腥草这样的

一些药物。这是属于它在相同当中又有不同的点，芦根具有它的个性，

个性就是在清胃热的时候能够止呕，清肺热的时候能够排脓、能够祛

痰。这一点是比较重要，也是它常常选用的一些依据。另外芦根，有

一定的利尿作用，它可以用于湿热的水肿或者湿热的淋证，但是这是

比较次要的，所以我们把它放在此外，这是也是仅供参考。当然芦根，

如果有新鲜的，那么新鲜的生津止渴，清热泻火可能作用更好。所以

在南方有的地方喜欢用生的芦根，这有道理，加大剂量，是个非常安

全的一个药。

天花粉

下面一个药，天花粉。天花粉它是来源于葫芦科的瓜蒌这种植物

下面的块根。瓜蒌，葫芦科，就像我们蔬菜里面见到的丝瓜这一类很

长的藤上面结果实，那果实是圆圆的。上面的果实就是我们今后要学

的清热化痰的瓜蒌、瓜蒌壳、瓜蒌仁。（天花粉）是它下面的块根，

准确的讲块根当然是切片，没切片就像番薯，马铃薯那样子，一块一

块的块根，严格地讲它应该叫做瓜蒌根。因为它是瓜蒌这种植物的块

根。在最早这个药在《神农本草经》收载，当时就叫瓜蒌根。后来到

了唐宋时候，人们逐步地，因为它含很多淀粉类的成分，新鲜的时候

就把它磨成细粉，就像我们现在用番薯、用马铃薯来加工那种水淀粉

一样的道理，那么加工出来的那种粉是雪白的，把它称为天花粉，当

时是以粉状物来入药。后来慢慢地没有人再加工天花粉了，仍然使用

原来的块根切片。所以现在的天花粉是有其名而无其实。尽管它的药

材已经不是粉状了，但我们要知道因为现在的《药典》仍然叫天花粉，

所以我们用《药典》为依据。其实改为瓜蒌根，可能更加准确。根据

现在用药的实际情况，天花粉清热泻火和芦根也是差不多，有一定的

清气