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科室三级医师查房制度

三级医师查房制度

1、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实副行主任医师（或主任医师）/科室主任、主治

医师和住院医师三级医师查房制度。

2、副主任医师（主任医师）/科室主任或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。副

主任医师（主任医师）/科室主任查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患

者实行24小时负责制，实行早晚查房。

3、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、副主任

医师（主任医师）/科室主任临时检查患者。

4、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者

并提出处理意见，副主任医师（主任医师）/科室主任应在72小时内查看患者并对患者的诊

断、治疗、处理提出指导意见。

5、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材

等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

6、查房内容：

1）、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡

视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱

执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征

求患者对医疗、饮食等方面的意见。

2）、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治

疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检

查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗

效果。

3）、副主任医师（主任医师）/科室主任查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重

危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质

量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行主要的教学工作；决定患者出院、转院等。

三、疑难病例讨论制度

1、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

2、会诊由科主任或副主任医师（主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早

明确诊断，提出治疗方案。

3、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

4、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨

论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意

见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

四、会诊制度

1、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

2、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟

内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

3、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手

术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任负

责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，

明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

4、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间

会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在

24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊

意见。会诊后要填写会诊记录。

5、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某

些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并

决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，

由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和

医务科长原则上应该参加,业务院长作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做

好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分

析和讨论，原则一年举行≥2次，由医务科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员

会成员和相关科室人员。

6、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管

理暂行规定》（卫生部42号令）有关