护理查房——DIC教学课件.pptx

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护理查房——DIC

汇报人：AA2024-01-21

REPORTING

目录

•引言

•DIC概述

•护理评估与观察要点

•护理措施实施

•并发症预防与处理

•健康教育及心理支持

•总结与展望

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PART01

引言

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及时发现并解决患者存在的护理问题，改善患者预后

提高护士对DIC患者的护理水平，确保患者安全

促进护士之间的交流与合作，共同提升护理质量

目的和背景

病情简介

DIC是一种由多种疾病在进展过程中产生的凝血功能障碍的临床病理综合征。其特征为全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起出血及微循环衰竭。

查房对象及病情简介

查房对象

DIC（弥散性血管内凝血）患者

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PART02

DIC概述

REPORTING

DIC的发生与多种因素有关，包括感染、恶性肿瘤、手术、创伤、产科并发症等。这些因素导致血管内皮细胞损

伤，组织因子释放，引发凝血系统激活，形成广泛的微血栓，消耗大量凝血因子并继发纤溶亢进，从而引起出血及微循环衰竭等临床表现。

DIC定义与发病机制

DIC即弥散性血管内凝血，是一种由多种疾病在进展过程中产生的凝血功能障碍综合征。

发病机制

定义

分型

根据病程长短和病情严重程度，DIC可

分为急性型和慢性型。急性型起病急

骤，病情凶险，死亡率高；慢性型起

病缓慢，症状相对较轻。

临床表现

DIC的临床表现多样，主要包括出血、血栓栓塞、休克及各脏器功能受损等。

临床表现及分型

诊断标准

DIC的诊断主要依据临床表现、实验室检查和病因分析。具体包括：存在易引起DIC的基础疾病；有以下2项以上的临床表现，如多发性出血倾向、不易用原发病解释的微循

环衰竭或休克、多发性微血管栓塞症状或体征等；实验室检查符合以下标准：血小板计数进行性降低、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原浓度降低等。

鉴别诊断

在诊断DIC时，需要与其他具有相似临床表现的疾病进行鉴别，如原发性纤维蛋白溶解

症、严重肝病出血等。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以作出准确的鉴别诊断。

诊断标准与鉴别诊断

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PART03

护理评估与观察要点

REPORTING

生命体征监测

定期检查患者的凝血功能指标，如血

小板计数、凝血酶原时间等，以评估出血风险。

观察患者的皮肤、黏膜、口腔、鼻腔

等部位有无出血点、瘀斑等出血表现。

询问患者有无呕血、黑便、血尿等内

出血症状。

出血倾向评估

器官功能损害观察

观察患者的尿量、尿色及肾功能指标，评估肾脏功能损害情况。

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PART04

护理措施实施

REPORTING

卧床休息，减少活动，以降低消耗，减轻器官负担。

加强口腔、皮肤护理，保持口腔清洁，预防口腔感染；保持皮肤清洁干燥，

避免搔抓，防止皮肤破损和感染。

保持环境安静、整洁，减少探视，避免交叉感染。

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证营养摄入。

基础护理措施

避免肌内注射、皮下注射等创

伤性操作，必须注射时应尽量

使用小号针头，注射后延长按压时间。

对于已经出现出血症状的患者，

应根据出血部位和程度采取相应的止血措施，如局部加压包扎、使用止血药物等。

避免使用非甾体类抗炎药、某

些抗凝药物等可能导致出血的药物。

密切观察有无出血症状，如皮

肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。

针对出血倾向的护理

器官功能保护与支持治疗

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PART05

并发症预防与处理

REPORTING

通过营养支持、合理应用免疫调节剂等措施，提高患者免疫力，降低感染发生率。

定期监测患者的体温、白细胞计数等感染相关指标，及时发现并处理感染迹象。

在护理过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减少外源性感染的风险。

感染预防与控制

加强患者免疫力

严格执行无菌操作→

监测感染指标→

保持呼吸道通畅

确保患者呼吸道通畅，及时清除呼

吸道分泌物，避免窒息和缺氧。

迅速补充血容量

一旦识别出休克迹象，应立即采取措施补充血容量，如输液、输血等。

密切观察生命体征

定期监测患者的血压、心率、呼

吸等生命体征，及时发现休克的早期迹象。

休克早期识别与干预

多器官功能障碍综合征（MODS）防范策略

通过合理的治疗和护理措施，维护各器官的正常功能，降低MODS的发生风

险。

提供充足的营养支持，改善患者的营养状况，增强抵抗力，降低MODS的发

生率。

针对可能导致MODS的高

危因素，如严重感染、创伤、大手术等，进行及早