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**市人民医院慢性病管理实施方案

一、成立组织，分工协作。确保慢性病管理报告工作顺利

有序开展。

慢性病管理报告领导小组

组长：（主管副院长）

成员：（防保科，医务科及各临床科室科主任）。

职责：负责全院慢性病人的管理，救治，报告，及健康教

育、不良生活方式干预等工作。

二、严格实行门诊35岁以上病人首诊测量血压制度。门诊

各医师对于首诊35岁以上的病人，必须测量血压，并登

记于电子病历。门诊部每月及时将《35岁以上门诊患者

测量血压统计表》及时填写，上报防保科。门诊部负责每

天对门诊病历进行及时检查，35岁以上首诊病人没有血

压记录的，要及时补充登记。

三、建立《**市人民医院肿瘤登记报告管理制度》《**市人

民医院脑卒中和心肌梗死登记报告管理制度》（附后），并

切实执行。

四、各科室医师对收治的新发慢性病人，诊断明确后的七

日内完成慢性病报告工作。各科主任为本科慢性病报告的

责任人，全面负责本科的慢性病报告管理工作，同时固定

专人（疫情管理员）负责《**市肿瘤发病登记卡》、《**

市脑卒中和心肌梗死发病登记卡》的收集、整理和核查，

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在科内登记《**市慢性病报告登记册》，并负责将卡片及

时交院防保科，或能过电子文档报告，电子报告时，要确

认防保科接收。

五、奖惩：院领导小组，组织医务科防保科门诊部等相关

人员，每月至少一次进行全院慢性病报告管理的自查工

作。对于及时、圆满完成的科室和个人进行奖励。报告例

数最多且及时的前三名，每人奖励考核分一分。对于查到

的迟、漏报的慢性病人，每例扣考核分0.5分。门诊电子

病历，35岁以上病人没有测量血压记录的，每5%（当月

门诊35岁以上病人量）扣考核分一分。

本制度自2015年1月1日起实行。

附1：***人民医院心肌梗死与脑卒中登记报告制度

附2：***人民医院肿瘤登记报告制度

附1

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脑卒中和心肌梗死报告制度

一、填报病种：

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1、急性心肌梗死（ICD-10编码I21-I22）、心脏性猝死

（ICD-10编码I46.1）、

2、脑卒中（ICD-10编码I60-I64）（指：性脑出血ICD-10

编码I61、脑梗死ICD-10编码163、蛛网膜下腔出血

ICD-10编码I60，末定型卒中ICD-10编码I64）等心

脑血管病作为报告病种

3、同一病人的同一疾病，反复发作，如果间隔超过4周的，

视为二次发病事件，分别报告，间隔在28天以内的，

视为一次发病事件，只报告一次。

二、填报范围：

1、门急诊、住院病人确诊为上述规定的病种，均须报告。

凡居住本市的心脑血管事件，均须填报。

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