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医院病案科自查自纠报告

医院病案科自查自纠报告（通用6篇）

随着人们自身素质提升，报告的使用频率呈上升趋势，报告中涉

及到专业性术语要解释清楚。其实写报告并没有想象中那么难，以下

是小编为大家收集的医院病案科自查自纠报告（通用6篇），希望对

大家有所帮助。

医院病案科自查自纠报告（通用6篇）1

20xx年4月医院感染自查报告根据上级下发的《北京市卫计委关

于开展区医疗中心及基层医疗机构医院感染专项督导的通知》，我社

区卫生服务中心组织人员对各科室进行了认真自查。现总结报告如下：

一、自查结果

1.我院已经成立了医院感染管理小组，全面负责医院感染监控管

理工作，制定了医院感染三级管理体系，明确了各小组成员的岗位职

责，制定了医院感染管理制度、监控措施及医院感染在职培训工作，

组织落实医院感染监控措施，定期或不定期在全院范围内进行医院感

染监测。每月进行一次院感质控并有登记。

2.加强对重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、检验科、口

腔科、妇科等科室的感染质控工作。

3.严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。

并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液

更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作。

4.按照医疗废物处置规范，与北京二清集团签订医疗废物转运协

议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录，确

保我院医疗废物处理流程规范到位。

5.治疗室、换药室、注射室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒

工作，并做好登记。工作中严格执行规章制度和操作流程，每月做好

空气培养工作。

6.口腔科严格遵守口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制

度，做到一人一机，进入口腔内的所有诊疗器械必需达到一人一用一

灭菌的要求，工作人员做好个人防护。

7.医院感染管理小组对一次性医疗用品的采购、管理和使用后处

理履行监督检查职责。凡购入我院使用的一次性医疗卫生用品“三证”

齐全，有消毒灭菌标志，生产日期，失效期，产品包装符合要求。药

库建立登记账册，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架处。一次性

医疗用品使用后采取毁形消毒措施。

二、我院医院感染管理工作存在的主要问题

1.手卫生依从性不高

2.干手设备不完善

3.缺少医用织物管理制度

4.缺少医院感染管理委员会会议记录

三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

1.进一步抓好宣传教育、培训工作，加强医院感染的基础知识及

手卫生知识提高医务人员手卫生依从性。

2.配备一次性干手巾

3.制定医用织物洗涤制度及管理制度

4.定期召开医院感染委员会议，并及时进行记录。

医院病案科自查自纠报告（通用6篇）2

作为新农合的一名工作员工，就要切实把这项解决农民“病有所

医”“因病致贫”和“看病贵”、“看病难”的重大举措和造福广大

农民的大事要抓紧抓实抓好全力推进新农村合作医疗工作在我院健康

稳固持续发展，根据上级责任目标要求xx医院新农合自查自纠报告汇

报，如下所示:

一、工作开展情况

1.坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的`药品目录合

理规范用药。

2.参合农民就诊时确认身份后，认真审核三证并填写新农合入院

登记，严格控制开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲

自签字或其家属注明关系并复印身份证签字，以防冒领资金。

3.在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规

渠道进取。

4.新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农

合医疗制度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗

基金使用情况，把新农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。

二、存在的问题

1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠

政策了解不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面

一定加大宣传力度，做到“家喻户晓，人人皆知”参加的农民继续参

加农合，未参加的应积极参与进来。

2、我院工作人员对新农和政策了解不够透彻，针对此项问题，我

院今年已经组织了两次全院培训，已经做到新农合政策人人知晓。

三、未来工作计划

1.在以后工作中