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医院感染管理工作总结情况

医院感染管理工作总结情况

医院感染在医院管理中占据了重要的地位.医院感染不但关系到医

患双方的健康而且影响到医院的医疗质量.，下面由店铺为你整理的医

院感染管理工作总结，希望大家希望!

医院感染管理工作总结(一)

XX年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合

下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在

着若干问题需要解决和改进。现将XX年的医院感染管理工作总结如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和

监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、

产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题

和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返

回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔

离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落

实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、

检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行

情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问

题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。

二、加强医院感染监测

1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。

2、进行了20XX年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我

院剖宫产切口感染率为0，说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。

3、进行各科室抗生素使用率统计、分析2次，并将分析报告打印

下发科室，提出意见和建议。

4、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内

感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时

发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。共调查病例6000余例

次，我院医院感染发生率1.8%，低于去年。

5、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对

非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采

样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸

汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物

理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生

物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率100%，物体表面细菌培

养合格率99.6%(整改后为100%)，医务人员手细菌培养合格率95.6%，

消毒液染菌量检测合格率98.7%(整改后为100%)，合格率均高于去年。

三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处

置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生

活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识

清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，

及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。

四、加强院感防控知识的学习和培训

根据院感培训要求及年初制定的计划，组织全员进行了“院内感

染控制重要性”、“预防、控制埃博拉”、《20XX版消毒技术规范解

读》、《基层人员院感知识培训》等院感防控知识的培训共四次，并

进行了考试，对新进医务人员进行了院感知识岗前培训和考核。各科

室每月一次院感知识学习，每季度一次考试，院感科每月对执行情况

进行督察。既增长了知识，又提高了医护人员院感防控工作重要性的

认识，提高了依从性。

五、存在的问题

1、全院医务人员执行手卫生规范的依从性仍然不高，各科室落实

手卫生制度普遍不得力，存在院内交叉感染的隐患。

2、部分医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和

无菌技术不严格。物业人员文化程度低，学习、执行消毒隔离的依从

性差，存在交叉感染的安全隐患。

3、临床科室对院内感染的诊断、上报不够重视，存在漏报现象，

全年漏报率为33.3%，高于不超过20%的标准。

4、我院院感专职人员尚未取得合格证，且院感专职人员及兼职人

员缺乏相关知识及技术的培训，开展一些目标性监测及院感控制项目

比较困难。

医院感染管理工作总结(二)

20XX年，院