医学教材 病理学 肿瘤.ppt

Progressionofchangesintheglandularepitheliumfromnormaltocarcinomainsitu.A,Normal.B,Dysplasia.C,Carcinomainsitu.正常腺上皮非典型增生原位癌Left,Normalsquamousepitheliumintheesophagus.Right,Carcinomainsitu左：食管正常鳞状上皮右：食管原位癌乳腺小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu)恶性肿瘤发生发展过程癌前期原位癌浸润癌3-10年1-5年第十节、常见肿瘤举例一、上皮性肿瘤1、上皮组织良性肿瘤乳头状瘤腺瘤2、上皮组织恶性肿瘤：癌二、间叶组织肿瘤1、间叶组织良性肿瘤2、间叶组织恶性肿瘤：肉瘤上皮组织良性肿瘤--乳头状瘤（papilloma）由被覆上皮发生的良性肿瘤大体：呈外生性向体表或腔面生长，形成指状或乳头状突起，也可呈菜花状或绒毛状。肿瘤的根部可有蒂与正常组织相连镜下：乳头的轴心由血管和结缔组织等构成，表面被覆上皮上皮组织肿瘤鳞状细胞乳头状瘤（皮肤）外耳道、阴茎、膀胱乳头状瘤易恶变乳头状瘤左大体右镜下上皮组织良性肿瘤--乳头状瘤（papilloma）上皮组织肿瘤腺上皮的良性肿瘤，多见于甲状腺、卵巢、乳腺和肠道等肉眼：粘膜腺的腺瘤多呈息肉状，腺器官内的腺瘤则多呈结节状，且常有包膜，与周围正常组织分界清楚镜下：腺瘤的腺体与相应正常组织腺体结构相似，可具有一定的分泌功能。不同之处仅在于腺瘤的腺体大小、形态较不规则，排列也比较密集根据腺瘤的组成成分或形态特点，可分为管状腺瘤、囊腺瘤、纤维腺瘤、多形性腺瘤和息肉状腺瘤等类型上皮组织良性肿瘤--腺瘤（adenoma）上皮组织肿瘤上皮组织良性肿瘤--腺瘤（adenoma）上皮组织肿瘤管状腺瘤（tubularadenoma）与绒毛状腺瘤（villousadenoma）多见于直肠、结肠发生于粘膜，呈息肉状，有蒂与粘膜相连镜下，肿瘤性腺上皮形成分化好的小管或绒毛状结构，或为两种成分混合存在，绒毛状者恶变率较高结肠家族性腺瘤性息肉病癌变率很高，易早期癌变管状绒毛状腺瘤（结肠）上皮组织良性肿瘤--腺瘤（adenoma）上皮组织肿瘤囊腺瘤（cystadenoma）腺瘤中腺体分泌物蓄积，腺腔逐渐扩大并互相融合，形成大小不等的囊腔，好发于卵巢卵巢囊腺瘤主要有两种类型：浆液性乳头状囊腺瘤粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤，瘤组织形成多个囊腔，腔内含有粘液癌人类最常见的恶性肿瘤，好发于40岁以上的人群发生在皮肤、粘膜表面的癌常呈息肉状、蕈伞状或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的常为不规则的结节状，呈树根状或蟹足向周围组织浸润，质地较硬，切面常为灰白色镜下，癌细胞可呈腺状，巢状或条索状排列，与间质分界清楚早期一般多经淋巴道转移，晚期发生血道转移上皮组织肿瘤上皮组织恶性肿瘤的特点：上皮组织恶性肿瘤--鳞状细胞癌（squamouscellcarcinoma）发生部位：鳞状上皮被覆的部位，或发生鳞状上皮化生的部位上皮组织肿瘤食管鳞癌皮肤鳞癌肉眼：呈菜花状，可形成溃疡，癌组织同时向深层浸润性生长恶性上皮组织肿瘤

癌(carcinoma)最常见多见于中老年人粗糙,灰白色,质地较硬菜花样/结节状/蟹足样多经淋巴道转移,晚期血道转移1.鳞状细胞癌

(squamouscellcarcinoma)食道,皮肤,宫颈,肺菜花状或溃疡状形态特点:1)鳞状细胞癌巢(nest)2)角化/角化珠3)细胞间桥(cytodesma)癌细胞穿破基底膜向深部浸润，形成不规则或条索状癌巢，周围为结缔组织间质分化好的癌巢中，可见到细胞间桥及角化珠（癌珠）分化较差者，无角化珠和细胞间桥，瘤细胞呈明显的异型性上皮组织恶性肿瘤--鳞状细胞癌上皮组织肿瘤镜下：高分化鳞状细胞癌，癌组织在间质中浸润性生长，可见大量癌巢和角化珠细胞间桥角化珠2.基底细胞癌

（basalcellcarcinoma）基底样细胞,栅栏样排列局部浸润,形成溃疡发生部位：多见于老年人面