起搏器护理查房 (2).ppt

起搏导线测试第32页,共44页，星期六，2024年，5月置入起搏器第33页,共44页，星期六，2024年，5月十二、术后的护理要点1、术后回CCU；移动病人时，保持上身不动，以防电极脱位（两天后转回病房）。2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。3、沙袋局部伤口压迫6—8h观察有无出血现象，每24h更换伤口敷料，随时保持干燥。4、绝对卧床72h，24h绝对平卧，24—48h可取健侧位，48h—72h后可取半卧位，3天后可下床活动。5、不能用力拍背和剧烈咳嗽，用力排痰，以防导线脱落。6、运用抗生素7天，糖尿病者适当延长，术后感染者发热者用至体温正常为止。7、术后7天拆线，拍片，做起搏器调控。8、发生电极脱落：立即建立静脉通路，给予异丙肾，监测心电，血压，备好抢救器械。第34页,共44页，星期六，2024年，5月第35页,共44页，星期六，2024年，5月1、导线脱位/移位预防-选用主动固定电极导线关注病人主诉，指导正确卧位，不能用力拍背或咳嗽。十三、并发症的观察治疗-重新定位-换用螺旋电极导线第36页,共44页，星期六，2024年，5月2、囊袋感染预防术前给予抗生素预防感染术中严格无菌消毒术后每日伤口换药十三、并发症的观察治疗抗生素治疗全身治疗拔出电极及导线第37页,共44页，星期六，2024年，5月3、出血及血肿形成预防术前评价凝血功能停阿斯匹林一周,停肝素6小时。术后伤口加压包扎十三、并发症的观察治疗局部压迫切开取出血块清理出血点全身治疗第38页,共44页，星期六，2024年，5月3、出血及血肿形成预防术前评价凝血功能停阿斯匹林一周,停肝素6小时。术后伤口加压包扎十三、并发症的观察治疗局部压迫切开取出血块清理出血点全身治疗第39页,共44页，星期六，2024年，5月4、血栓栓塞因起搏电极导管损伤血管内膜，破坏了血细胞所造成。十三、并发症的观察故应观察患者的四肢末梢动脉搏动，皮肤有无肿胀及温度变化。第40页,共44页，星期六，2024年，5月5、心肌穿孔多因操作用力过猛，导管过硬或电极张力过大引起。十三、并发症的观察可表现为心前区疼痛，可闻及心包摩擦音。可发生心包填塞引起血压下降出汗，应立即报告医生。第41页,共44页，星期六，2024年，5月6、起搏器综合症症状包括：头晕昏厥前症状胸闷呼吸短促颈部搏动恐惧疲惫VVIVVI预防:双心腔起搏治疗:更换双心腔起搏十三、并发症的观察第42页,共44页，星期六，2024年，5月十四、术后注意1、1个月后复查（保证卡，胸卡，就诊卡）每1—2月一次，6月后每隔3—6月复查，主要复查ECG。2、上机场时要出示保证卡3、微波炉，手机，开汽车，都不会影响起搏器4、要注意离开磁场，终生禁止核磁共振5、伤口拆线一周后可洗澡，要由家属协助，一个月后可自由活动，如打高尔夫球，健身6、乘车尽量不用术肢手抓杆，避免术肢手抓举用力过度7、自测脉搏，发现次数减少百分之二十或有长间歇时，应到医院就诊复查第43页,共44页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第44页,共44页，星期六，2024年，5月*简单介绍有这些类型组合即可，不必详细介绍。*Themodernpacemakersupportsheartfunctioninthefollowingways:ProvideseffectiveandconsistentcardiacdepolarizationPreventsunnecessarypacingbysensingcardiacactivityIncreasesratetomeetincreasedmetabolicdemandProvidesinformationabouthowthepatient抯heartandtheimplantedpacemakerarefunctioning说明起搏器的功能*Oncetheveinisaccessedtheleadisinserted.Forsinglechambersystems,theventricularoratrialleadisimplanted.Fordualchambersystems,theventricularleadisusuallyimplantedfirst,followedby