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六章第四节不同类型的小儿脑瘫推拿治疗方法

一、痉挛型脑瘫

推拿治疗痉挛型脑瘫时，可根据其牵张反射亢进，持续性

肌紧张引起运动功能障碍两个特征进行治疗。痉挛型双瘫，侧重

于治疗双下肢，腰腹部；痉挛型偏瘫，侧重于治疗偏瘫侧的上下

肢体及对侧头顶颞部。在缓解痉挛肌治疗时，要对其弱化的拮抗

肌采用不同的推拿治疗手法，增加肌张力和肌力，同时进行治疗。

痉挛型脑瘫推拿治疗手法I与手法II，可按疗程交替使用，也可

选择性应用或增加新的治疗手法。推拿治疗与其他疗法共同综合

治疗，效果显著。

（一）治疗原则

疏通经络、行气活血、理筋整复、缓解痉挛。

（二）操作

推拿治疗手法I

头部：

1.取穴及部位：百会、四神聪、神庭、印堂、顶颞前斜线、

顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线。

2.主要手法：一指禅推法、按揉法、梳法。

3.操作方法：仰卧位或坐位。

(1)用一指禅推法，从印堂穴向上经神庭穴推至百会穴，反

复操作3遍。

（2）用拇指螺纹面按揉以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻

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胀得气为宜。同时配合用五指叩点或散点作用于腧穴及腧穴周围

刺激区。

（3）用一指禅推法，推以上头部四条标准线，从上向下，

反复操作3遍。

（4）用五指梳法，从前发际梳至后发际。用双手五指梳法

从顶部分梳至耳部，反复操作5遍。

上肢部：

1.取穴及部位：肩髃、曲池、臂中、外关、合谷、肩及上

肢部。

2.主要手法：按揉、拿捏、摇。

3.操作方法：仰卧位和俯卧位

（1）患儿仰卧位，术者坐在侧方，用单手或双手拿捏肩关

节周围及上肢的软组织，从上向下，反复操作3--5遍。以痉挛

肌为重点。

（2）仰卧位，术者一手固定患儿的上肢，另一手以拇指螺

纹面按揉以上的腧穴，每穴约半分钟，以酸麻胀得气为宜。

（3）仰卧位，术者一手扶持患儿的上肢，另一手轻摇患儿

的肩、肘、腕、指各关节。同时配合作肩关节外展、外旋。肘关

节伸屈。腕关节的背伸桡偏。拇指外展，指间关节伸展等被动运

动。

（4）俯卧位，术者一手扶持患儿，另一手用指揉法或掌揉

法、鱼际揉法作用于肩胛周围及颈项两侧3--5遍，同时配合作

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上肢外旋，上举。肩关节外展等被动运动。

腰背骶部及下肢后侧部;

1.取穴及部位：脾俞、肝俞、肾俞、环跳、承扶、委中、承

山、腰背骶部，下肢后侧部。

2.主要手法：按揉、拍打、推。

3.操作方法：患儿俯卧位。

（1）术者用双手掌或双手掌根部，施“八字推法”，推患儿

背部的督脉及双侧的足太阳膀胱经络。从上向下，从颈部推至骶

尾部。反复操作2--3遍。如果患儿短小，可用单手操作。推力

要平稳着实。

（2）用拇指螺纹面按揉以上腧穴，每穴约半分钟，以酸麻

胀得气为宜。

（3）用单手掌根部或大小鱼际部，按揉患儿的腰背骶部，

下肢后侧的软组织，从上向下，反复操作2--3遍。

（4）用双手或单手虚掌轻快拍打腰背骶部，臀部，双下肢

后侧部，从上向下，反复操作2--3遍。重点拍打腰部，臀部，

双侧大腿的后部。同时配合作腰后伸，后屈小腿等被动运动。

下肢前侧及内外侧部：

1.取穴及部位：髀关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪、

下肢前侧及内外侧部。

2.主要手法：按揉、拿捏、摇。

3.操作方法：患儿仰卧位。

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（1）术者坐在患儿的侧