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临床基本技能操作
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胸腔穿刺术：
;;胸穿的适应症;胸腔穿刺禁忌症;操作方法;注意事项;
腹腔穿刺
;
腹腔穿刺
;腹穿禁忌症;操作方法;注意事项;骨髓穿刺术;禁忌症
1、血友病及各种凝血因子缺乏的出血性疾病
2、穿刺部位附近有感染灶者;穿刺部位;髂前上棘髂后上棘;操作要点_以髂前上棘为例;注意事项;锁骨下静脉穿刺;;穿刺方法:
1.患者取头低仰卧位或平卧位,头部偏向操作对侧.嘱患者两肩放松,充分展.
2.消毒
3.确定穿刺点:沿锁骨由内向外走行有一自然转弯点,其下1-2cm即为穿刺点.
4.2%利多卡因局部浸润麻醉.
5.将非持针手拇指按在锁骨下缘以固定穿刺部位皮肤,示指放于胸骨上窝作方向指示
6.从定位点穿刺皮肤,针尖指向胸骨上窝方向,穿刺针与胸廓呈15?-30?角,持续负压吸引下沿锁骨下后缘缓慢进针,密切注意有无回血.
7.一旦有回血,应立即停止移动,固定穿刺针,拔下注射器,从流出血液的颜色和速度判断是否为静脉血.确认后放入导引钢丝,拔除穿刺针,置入扩张管和鞘管,将导引钢丝连同扩张管一并拔出,固定鞘管.
8.肝素盐水冲洗鞘管.
9.拍胸片确认鞘管位置.
;并发症
1.出血与血肿
2.感染
3.血管损伤
4.血栓与栓塞
5.血气胸;谢谢;胸腔穿刺个人体会;腹腔穿刺个人体会;26;骨髓穿刺个人体会;深静脉穿刺个人体会
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