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乳腺癌护理体会

[摘要]乳腺癌是最常见的一种恶性肿瘤，多发于40～60岁的妇女，居妇女恶性肿瘤的首

位，乳腺癌患者不仅经受一般癌症患者的各种不适应行为和情绪反应，还受到因手术治疗对

女性特征所带来的严重影响，导致其生活质量降低。综合有效的护理措施能避免心理障碍及

降低术后并发症的发生。现将铜仁地区人民医院近期对乳腺癌手术的术前、术后护理介绍如

下。

[关键词]乳腺癌；护理；功能锻炼

1、心理指导

帮助患者树立起战胜癌肿的信心和进行心理治疗。使患者有充分的思想准备，积极配合

治疗。

2、术前指导

2.1注意多样化饮食，多食用高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高肌

体的抵抗力。

2.2乳癌患者如果在妊娠和哺乳期，应立即终止妊娠和断奶。

2.3乳癌根治手术，最好在患者心、肺功能正常的情况下进行切除，因为手术创面大，

对体损伤较大。手术前必须进行心电图、x线照片及肺功能等检查。

2.4术前皮肤准备：范围：上至锁骨上部，下至脐部，两侧至腋后线，同侧上臂上部1/3

和腋窝部.乳头/乳晕部位皮肤不甚平滑，更要注意清洁。其目的是去除毛发和污垢，防止切

口感染。

3、术后指导

3.1体位：①术后6h血压平稳后取半卧位，利于切口引流和使横隔下降，改善呼吸。②

术后患肢制动3d，以免腋窝皮瓣的滑动而影响愈合。抬高患肢，贾葵等[1]使用自制软枕减

少了乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生。

3.2行根治性切除术后伤口需用弹力绷带包扎，弹力绷带具有相当程度的伸缩性，包扎

时容易掌握其松紧度，使患者术后能够正常呼吸，同时也不影响创面与皮瓣的血液循环，促

进了伤口的愈合；弹性绷带包扎使皮瓣或所植皮片与胸壁紧贴，无任何间隙存在，减少了创

面出血、淋巴液渗出而引起的皮下积液，促进了手术创面与皮瓣间的愈合。

3.3术后伤口置负压引流，其目的是吸出创面积积血、积液，避免引起皮瓣或所值皮片

坏死。应妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞及脱落，更不能随意拔除。密切观察引流量，术

后3d引流量＞

200ml/24h，应警惕有活动性出血的可能；＜20ml/24h，应检查负压装置、引流管是否受

压或阻塞等。关于引流负压吸引压力值的大小，石燕等[2]经研究后认为术后以-15kpa持续

吸引48h，第3天再以2.6kpa负压吸引盒吸引的方法较传统的术后直接用负压为26kpa吸引

盒吸引能缩短置管时间、促进患者舒适。

3.4功能锻炼乳：腺癌根治术后早期进行功能锻炼，功能锻炼对患侧上肢静脉回流及引

流液的排出，患肢水肿的消退有重要作用。另外，早期的功能可以减少患者伤口疤痕挛缩，

提高患肢的功能恢复，重建患者的自理能力。具体的功能锻炼可以如下进行：术后第1～

2d可做伸指、握拳、曲腕等动作；第3～4天做屈肘运动；第5天可以练习患侧手掌摸

对侧肩及同侧耳廓；第7天做肩部活动；第9~12天课锻炼抬高患侧上肢，作手指爬墙运动，

初时用健侧手掌托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平；第14天，练习将患侧手掌置于颈后，

开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位。出院后坚持锻炼，如上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，

1~3次/日，避免劳累，循循渐进。避免在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患

肢负重不能超过5kg，以免影响患侧肢体功能的恢复。

4、饮食指导

介绍营养丰富易消化的食谱和抗癌食物，纠正肿瘤患者需忌口的错误观点。鼓励患者进

食营养丰富的食物，实现品种多样化。禁忌高脂肪食物，如肥肉等高油腻肉食。注意摄取多

种维生素及微量元素，促进伤口愈合。在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食

品，多吃些海产品：紫菜、海带、海蜇、海参、淡菜、牡蛎等。豆类：绿豆、赤豆、绿豆芽

等。菜：芋艿、荸荠、茭白、冬瓜、口蘑、猴头菇、香菇、番茄等。水果：橘子、苹果、山

楂、鲜猕猴桃等。

5、化疗护理

5.1早期乳腺癌患者对化疗抱有很高的期望价值，以顽强的毅力忍受手术创伤和痛苦，

承受化疗带来的局部或全身的不适，之所以能如此，与患者抱有希望被治愈，不再复发的精

神支柱有关，这时应鼓励患者，保持开朗、豁达、积级的态度。

5.2向患者及家属讲解化疗药物的名称、作用、不良反应、用法、注意事项，达到有效

配合治疗。了解患者的联合用药方案及各种药物的作用原理、用法和毒性反应，按时、准确、

安全给药，使