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中心负压引流试题及答案

简答题

试题部分

1、中心负压封闭引流技术的定义

2、中心负压封闭引流技术的特点

3、中心负压封闭引流技术的VSD的指征

4、中心负压封闭引流技术的优点

5、负压封闭引流技术的缺点

答案部分

1、是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料

（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半

透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负

压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

2、1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽

生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。

2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。

3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引

流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除

体外。

3、1）重软组织挫裂伤及软组织缺损；2）大的血肿或积液；

3）骨筋膜室综合征；4）开放性骨折可能或合并感染者；5）关节腔

感染需切开引流者；6）急慢性骨髓炎需开窗引流者；7）体表脓肿

和化脓性感染；

8）手术后切口感染。9）植皮术后的植皮区；10）溃疡、褥

疮。

4、1）治疗时间明显缩短，减少病人痛苦，并减轻工作量。病

人免除换药之苦，医生免除换药之劳。

2）有效地避免交叉感染VSD是在一个密闭的系统内进行，负压

引流使引流区的渗出物和坏死组织被及时清除，使引流区内达零聚

积。而且VSD能防止创面污染，充分引流和刺激创面肉芽组织快速

和良好生长。加快感染创面愈合，减少抗生素的应用

3）高效、全方位、零积聚，保证引流效果促进创面血运采用持

续负压吸引的方法，变被动引流为持续主动吸引，不留任何腔隙，

其压力的高低基本符合生理条件的要求，故不影响血运。更重要的

是，持续负压吸引促进了创面组织的体液向引流管方向不断流动，

为创面的血运提供了有效的、持续的、辅助的动力。

4）避免死腔形成及缩小创面VSD在引出渗液的同时使引流腔壁

内陷，随着医用泡沫材料的渐次退出，腔壁紧密贴合，有效地预防

了残余脓肿及死腔的形成。对于浅表创面，可以起到靠拢组织，缩

小创面，减小植皮面积的功效。

5、1）骨科创伤多发于四肢，创口四周、深浅不规则，置入材

料时不易充分接触创面。部分使用外固定装置的病例，严密封闭创

面困难。为解决这一问题，可使用吸引器，产生持续负压来代偿封

闭不严密的不足。

2）对于骨外露的感染创面，VSD只是一个过渡手段，待创面感

染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面。

3）费用较贵。

6、1）封闭使作为引流动力的高负压得以维持，同时也使被引

流区与外界隔绝，有效防止污染和交叉感染；

2）高负压封闭可以持续引流创面的渗出液、坏死组织和细菌

等，使被引流区内达到“零积聚”，创面能很快获得清洁的环境；

3）增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长。VSD

能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞、成纤维细胞的增殖

和微血管密度。近几年一些试验研究发现施加负压后创面血流量较

负压前有显著增大。

4）调节慢性创面中明胶酶的活性，改善创基内微循环，抑制胶

原和明胶的降解，促进慢性创面的愈合5）减轻创周水肿、降低血

管通透性。

6）增加周围神经末稍在创面中分泌的神经肽类sP和P物质

等。VSD通过增强周围神经末梢分泌的P物质以及降钙素相关基因

肽表达，影响内源性表皮细胞生长因子表达，具有明显的促进创面

愈合的作用。

7）近年的研究认为，原癌基因在早期胚胎发育，细胞生长控

制、细胞分化和组织修复过程中发挥重要的作用。在VSD促进慢性

创面愈合的过程中，能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细

胞凋亡，使创面愈合加速。

8）增强感染创面的炎症反应。可使创面淋巴细胞浸润消退较

快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见收缩性纤维合成增多.

9）促进创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。