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猫下泌尿疾病的病例分析及防治方法

猫下泌尿疾病（FLUTD），是对猫下泌尿道所发生的多种疾病的描述，而不是指单独的一种疾病，过去被称为猫泌尿系统综合征（FelineUrologicSyndrome,FUS），该病多为尿道和膀胱结石、结晶和栓塞等刺激，引起尿道和膀胱黏膜炎症。一般可以导致排尿的次数增加和排尿困难同时伴随疼痛性的努责（痛性尿淋漓）。如不及时治疗会出现尿流减小甚至尿路梗阻，继发肾后性氮质血症和高钾血症的严重程度，急性肾脏衰竭、高钾血症可严重危及生命导致心律不齐。据报道，猫下泌尿道疾病引起的死亡率为6.5%～37%。尿毒症和高钾血症是猫尿道梗阻死亡的主要原因。许多复发下泌尿道炎症的猫都会被安乐死，因为主人不愿意重复为尿道梗阻的诊断、治疗和住院护理支付昂贵的费用。本文根据多年的临床实践经验，列举具体诊疗病例的相关信息和数据系统性的对猫下泌尿疾病的发生原因和防治措施进行了阐述研究。

1猫下泌尿疾病的诊疗病例分析

1.1病例基本情况品种：异国短毛猫；性别：雄性；年龄：4岁；免疫史：每年都注射美国辉瑞妙三多疫苗体内外驱虫史：每2个月体外大宠爱外驱；

1.2病史调查、主诉或以及症状描述:病程3d，精神沉郁不食、呕吐多次黄色粘液、频繁排尿、走来走去、不断叫唤、藏在床下或暗处、焦躁频繁舔舐外生殖器、尿中有血色。

1.3临床检查心率（bpm）：130/min；呼吸率（bpm）：35次/min；体温：37.9℃；体重：4.8kg；血压（mmhg）：135mmhg。体格检查：触诊猫腹部表现疼痛抗拒、膀胱膨胀充盈、努责但无尿、阴茎充血突出于包皮。精神状态：喜卧、沉郁。

1.4诊断性测试结果如下（1）尿液检查化验：尿液pH8、酮体KET50mg/dL、白细胞LEU100Leu/μL、尿胆素原UBG8mg/dL、蛋白PRO30mg/dL、尿胆红素BIL6mg/dL、尿糖GLU50mg/dL、红细胞BLD250Ery/μL。

（2）血常规化验结果：WBC白细胞数目(x109/L)24.9↑（参考范围6.0-17.0）、Lymph#淋巴细胞数目(x109/L)9.0↑（参考范围0.8-5.1）、Gran#中性粒细胞数目(x109/L)15.2↑（参考范围4.0-12.6）、Lymph%淋巴细胞百分比36%↑（参考范围12.0-30.0）、Mon%单核细胞百分比9.1%（参考范围2.0-9.0）、RBC红细胞数目(x1012/L)9.88↑（参考范围5.50-8.50）、HGB血红蛋白(g/L)223↑（参考范围110-190）、HCT红细胞压积67.1%↑（参考范围39.0-56.0）、PLT血小板数目(x109/L)44↓（参考范围117-460）。

（3）生化检查化验单：ALB(g/L)白蛋白21↓（成年猫参考范围22-40）、ALKP(U/L)碱性磷酸酶123↑（参考范围14-111）、ALT(U/L)丙氨酸氨基转氨酶134↑（参考范围12-130）、BUN(mmol/L)血尿素氮32.1↑成年猫参考范围5.7-12.9）、CREA(umol/L)肌酐463↑（成年猫参考范围71-212）、PHOS(mmol/L)磷3.6↑（成年猫参考范围1.00-2.42）、TBIL(umol/L)总胆红素26↑（成年猫参考范围0-15）、TP(g/L)总蛋白55↓（成年猫参考范围57-89）、GLOB(g/L)球蛋白27↓（成年猫参考范围28-51）。

（4）电解质及血气分析化验单：Na＋钠离子141mmol/L↓（参考范围150-165）、K＋钾离子6.1mmol/L↑（参考范围3.5-5.8）、Cl-氯离子98mmol/L↓（参考范围112-129）、Ca＋钙离子1.1mmol/L↓（参考范围1.13-1.38）、tHb总红素16g/dL↑（参考范围8.0-15.0）、pHarterial动脉酸碱值7.34↓（参考范围7.36-7.44）、pHvenous静脉酸碱值7.31（参考范围7.24-7.40）。

（5）显微镜检查：镜检尿沉渣中含有磷酸铵镁结晶。

1.5治疗方案紧急解除尿路梗阻，安置静脉留置针开通静脉通路，为避免疼痛对猫造成挣扎应激反应采取呼吸麻醉进行尿路插管，使用2mL注射器抽取少量0.9%生理盐水加压冲洗梗阻在尿路中的结石或血凝块，疏通后放置导尿管连接尿袋收集尿液。为避免猫啃咬尿管佩戴好伊丽莎白项圈。按需使用抗生素补充水分输液治疗，对猫疼痛程度较高，同时其他方面都很健康，可以过渡到口服用药之前，皮下注射丁丙诺啡或加巴喷丁缓解。但是鉴于此猫由于尿路梗阻导致急性肾衰就应酌情选择药品用量。通过后期住院输液治疗病情好转可自主进食，排尿通畅，血液复查肾脏功能均恢复正常值范围。主人接回家后并医嘱告知后期饮食应主要