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2024压疮的四个分期与护理方法
压疮又称褥疮,是由于人体局部组织长期受压,引起血液循环障碍,产生的皮肤
和/或深层组织的坏死,好发部位常见于尾能、骸部、足跟及肩背部。据有关文献
报道,每年约有6万人死于压疮合并征,那么压疮要如何护理呢?
压疮的并发症及危害
压疮可引发其他疾病和增加死亡率,压疮可能引发的并发症包括蜂窝织炎、骨髓
炎、骨质破坏、菌血症、败血症,甚至死亡。败血症是压疮最严重的并发症之
一,在每10000例压疮患者中,有3.5%发生败血症及其相关的健康问题。有
调查显示,若压疮并发败血症,住院死亡率接近60%
o
压疮的分期
I期压疮
I
皮肤完整,出现压之不褪色的局限性红斑(通常在骨隆突处等易受压部位与周
围组织相比,该部位可能有疼痛、硬肿或松软,皮温升高或降低。
11期压疮表皮和部分真皮缺损,表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱,也可
表现为浅表开放的粉红色创面,周围无坏死组织的溃疡,甚至较干燥。
In期压疮
全层皮肤组织缺损,可见皮下脂肪,但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。有腐肉但不影
响判断组织缺损的深度,可能存在潜行和窦道。
IV期压疮
全层皮肤组织缺损,伴有骨骼、肌腱或肌肉外露,可以探及外露的骨骼或肌腱。伤
口床可部分覆盖腐肉或焦痂,常伴有潜行和窦道。
可疑深部组织损伤期压疮
由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤,在完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或
黑紫色,或形成充血性水疱,与周围组织相比,该区域的组织可先出现疼痛、硬
结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。
不可分期压疮
缺损涉及组织全层,但溃疡完全被创面的坏死组织(黄色、棕褐色、灰色、绿色或
棕色)或焦痂(棕褐色、棕色或黑色)所覆盖,无法确定其实际深度,须彻底清除
坏死组织或焦痂,暴露出创面基底后确定其实际深度和分期。
压疮的护理
避免压疮局部受压。
长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施,定期变换体位,避免压疮
加重或出现新的压疮。
I
压疮期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。
压疮II~IV期患者采取针对性的治疗和护理措施,定期换药,清除坏死组织,选择
I~11ι
合适的敷料,皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。对于期的压疮
患者,如果不方便去医院换药,可以扫码使用熙心养护小程序预约护士上门护理。
对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估,采取必要的清
创措施,根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
增加营养。患有压疮的患者,可以多吃些含蛋白质、维生素及微量元素的
食物,从而增强抵抗力,促进创面的修复。
参考文献:
[M].,2014:3.
⑴蒋琪霞.压疮护理学北京:人民卫生出版社
[2]周玉洁压疮分期及其护理进展[几中国护理管理,2014,14⑺:683-686.
[3]曹允芳,刘峰,遗传凤.临床护理实践指南[J].2011.
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