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整形外科皮片移植技术操作规范

第一节中厚皮片移植

第二节全厚皮片移植

第三节真皮下血管网皮片移植

第四节植皮失败的原因及其预防

皮肤游离移植又称为皮片移植，它是整形外科治疗中最基本、最常用的一种封闭伤

口和消灭创面的简单而有效的方法。根据皮肤移植的解剖厚度，皮片移植可分为：

1.

刃厚皮片（表层皮片，不带真皮）。

2.中厚皮片

（）

1薄中厚皮片。

（

2）厚中厚皮片。

3.全厚皮片。

4.真皮下血管网皮片。

第一节中厚皮片移植

中厚皮片（断层皮片）的厚度包括表皮和部分真皮，相当于全层皮肤厚度的1/3-

3/4O按其厚度又分为薄、厚两种。薄中厚皮片的厚度在成人为0.15~0.25mm,厚中厚皮

片的厚度为0.625.0.75mm0中厚皮片兼有刃厚皮片（表层皮片）和全厚皮片的优点。

【适应证】

1.

无菌手术创面。

5.新鲜创伤的皮肤缺损。

6.健康的肉芽创面。

7.深二度或三度烧伤切削痂后的创面。

【供区选择】

1.

局部皮肤无炎症、无病损、位置隐蔽。

2.常选用腹部、胸部或四肢隐蔽部位。

3.尽可能选用皮肤色泽、质地与植皮区近似的部位。

4.

植皮医如为污染创面，供区应选择远离植皮区的部位。

【术前准备】

1.80g∕1.50g∕1.

全身准备一般情况良好,血红蛋白在以上,血浆蛋白在以上。

5.新鲜创面准备患者到院后,原则上应及时清创，临床上在受伤后6~8h,头面部

12h以内，经清创、仔细止血后，可行断层皮片移植，但尚须考虑受伤部位、受伤原因、

污染情况、时令季节等因素，个别情况可延至1.~3d0

6.肉芽创面准备

（）

1有条件时创面分泌物做细菌培养及抗生素敏感试验。

（

2）尽可能清除创面的坏死组织，交换敷料，使肉芽致密、颜色红润、无水肿、

无过度增生、无积脓、无急性炎症的健康肉芽创面。

7.供区准备术前Id剃毛、肥皂水洗净。

【手术方法】

1.

麻醉根据手术部位、患者情况、创面大小等选用局部麻醉、区域麻醉或全身麻醉。

2.皮片切取植皮区创面小的可以用手术刀直接取下，再修剪制备成所需皮片厚度，

创面直接拉拢缝合。大的创面可用直血管钳夹持保险刀片、滚轴式取皮刀、鼓式取皮刀

或电、气动取皮机切取。切取的厚度决定于刀片与皮肤表面的角度和向下切割的压力，

15~20°

角度愈大切皮愈厚，一般。切取下的皮片以等渗盐水纱布包裹待用。供区创面用

一层凡士林纱布覆盖，再用纱布、棉垫覆盖，加任包扎，并妥善固定。

3.皮片移植将皮片置于受区创面，皮缘与创缘间断缝合固定。多层干纱布加压包

扎，使皮片与创面紧密相贴。如受区在肢体，则应妥善固定、抬高。防止皮片移动。

【术后处理】

1.7~10d,3~4

一般卧床抬高患肢。下肢植皮卧床周，下床初期可用弹力绷带包扎，

促进回流，直至皮片不出现水肿为止。

2.1-3d8~10d

污染创面和肉芽创面植皮后更换敷料检查创面，无菌创面植皮后

检查创面，术后IOSI2d拆除缝线。

3.有下列情况的可以选用抗生素

()

1新鲜创伤创面植皮。

(2)

肉芽创面或污染手术后创面植皮。

【注意