医学教材 白内障超声乳化和人工晶体植入术护理查房.ppt

超声乳化仪手术床教授坐显微镜垃圾桶主台器械台加药台垃圾桶治疗车治疗车器械台病人坐手术门记录台(六）房间布局（十）手术步骤1.消毒铺巾，贴无菌手术洞巾2.开睑器开睑，结膜囊冲洗3.正确连接各线路4.透明角膜隧道切口：A.主刀口：递显微有齿镊、3.0穿刺刀，在颞上方或鼻上颞侧角膜做切口B.侧切口：递显微有齿镊、15。穿刺刀5.递粘弹剂，填充前房，维持前房深度6.递撕囊镊和虹膜恢复器，行连续环形撕囊7.递超乳手柄，乳化吸出晶体核8.后囊抛光，递粘弹剂，填充前房和囊袋9.根据患者情况选择合适人工晶体，植入晶体10.递注吸手柄，在I/A模式下吸出前房及囊袋内的粘弹剂11.用BSS液水封闭角膜切口12.术毕涂金霉素眼药膏后无菌纱布包扎人工晶体植入人工晶体采用人工合成材料如有机玻体、硅凝胶、水凝胶等，制成类似人的晶体功能的眼内镜片，代替摘除的自身浑浊晶体，以达到提高和恢复视力的目的。类型：前房型、虹虹膜面型、后房型厚德求精协作创新厚德求精协作创新厚德求精协作创新厚德求精协作创新白内障超声乳化和人工晶体植入术护理查房一、查房目的12345人的眼睛近似球形，位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm，垂直径平均23mm最前端突出于眶外12--14mm，受眼睑保护眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织

二、眼球的解剖二、眼球的解剖（一）定义：凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊,多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多三、白内障（二）临床表现主要症状：视力下降、视物模糊，严重时只有光感。其他还有固定黑影、屈光改变、单眼复视或多视、眩光体征：白内障即晶状体不同程度的浑浊。外生性内生性白内障老年性白内障并发性白内障前极白内障外伤性白内障药物性白内障全白内障绕核性白内障代谢性白内障放射性白内障先天性白内障后天性白内障后极白内障皮质性白内障核性白内障囊下性白内障（三）分型（三）分型1、虹膜投影法2、检眼镜彻照法3、裂隙灯检查法（四）早期诊断方法（五）手术方式白内障超声乳化术?为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。白内障囊外摘除?切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。1.手术切口小，传统手术切口12MM，此手术切口小于3MM。2.术后反应轻，切口愈合快，视力恢复更快、更好。3.术后散光小，且更容易矫正或控制。4.手术控制度更好，安全稳定。5.手术时间短，一般只需15-30分钟左右。6.不需住院，术后1小时即可回家。7.无须等待白内障成熟才施行手术。摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。白内障摘除术后为什么要安装人工晶体？（一）术前诊断一、眼部检查1、查视力2、裂隙灯常规检查，注意晶状体混浊情况3、测眼压二、眼部A、B超1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数2、眼部B超了解玻璃体有无混浊，若患者玻璃体有明显混浊术后效果则会受影响三、常规实验室检查1、心电图、胸腹透2、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝1、继发性白内障:①高度近视并发白内障，眼底病变不重者。②青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。③色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。④糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。2、外伤性白内障，无晶体脱位者。3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。4、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.4以下。5、先