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肠镜检查前的肠道准备(附8种给药方案)
肠道准备的目的和要求
1、内镜医师应在操作前评估患者的肠道准备质量。
2、可采用波士顿量表或渥太华量表进行肠道准备质量的评估。波士顿量表
大于等于6分、渥太华量表小于等于7分提示肠道准备合格。
指南推荐1内镜医师应在肠镜检查操作时评估患者的肠道准备质量,医疗
机构应当定期检测肠道准备合格率。
肠道清洁差可能导致以下危害:
(1)增加肠镜插入难度,甚至堵塞肠镜孔道,增加疗时间,增加肠镜
疗操作风险,增加受检者苦痛;
(2)影响肠黏膜观察,增加了肠息肉及早期癌的漏率,影响肠镜疗效
果与价值;
(3)影响肠镜下治疗操作;
(4)甚至导致检查失败。
肠镜检查前注意事项:
1、如有便秘、呕吐、药物过敏史、出血性疾病、心血管、肝肾疾病、月经
期等特殊情况,请提前告知医生,以便做出相应的处理。妇女月经期间不宜做肠
镜检查。
2、60岁以上患者及心脑肺疾病患者,最好请带上心电图报告单,并带好备
用药,高血压患者应在喝完最后一次清肠液后服用降压药。
3、检查前1周内有服用阿司匹林、氯毗格雷、华法林及其它活血药物的,
需要告知医生;如需要做肠镜下治疗,如切除肠息肉,须停用上述药物5-7天以
上。
4、检查前两天开始少渣饮食(可进食粉面、稀饭、馒头、面包等),不要
吃蔬菜、水果(忌食辣椒、四红柿、西瓜、火龙果、猗猴桃等带渣、多籽和深颜
色的食物)o检查前一天晚餐吃无渣半流食,晚餐后直至检查前均禁食,可饮水
(可服葡萄糖水、白糖水充饥)。
5、检查时应有一家属陪同前来。既往曾行肠镜检查的请带上既往的肠镜检
查报告,以便医生检查过程时对比病情。
指南推荐2采用波士顿量表法或者渥太华量表法进行肠道准备质量的评估
表1肠道准备质量的波士顿量表评分标准
评分描述
0分由于无法清除的固体或液体粪便导致整段肠黏膜无法观察
1分由于污斑、混浊液体、残留粪便导致部分肠黏膜无法观察
2分肠道黏膜观察良好,但残留少量污斑、混浊液体、粪便
3分肠道黏膜观察良好,基本无残留污斑、混浊液体、粪便
表2肠道准备质量的渥太华量表评分标准
评分描述一
极好:肠黏膜细节清晰可见;如有液体存留,则为澄清液
体;几乎无粪便残留
1分良好:有一些混浊液体或粪便残留,但仍可见肠黏膜细
书;无需冲洗及抽吸
2分一般:混浊液体或残留粪便掩盖肠黏膜细节,但抽吸后
仍可见肠黏膜细节;无需冲洗
3分较差:粪便掩盖肠黏膜细节和轮廓,但冲洗和抽吸后,尚
能获得清楚视野
4分极差:固体粪便掩盖肠黏膜细节和轮廓,尽力冲洗和抽
吸后,仍无法获得清楚视野
波士顿量表法分三段,0~9分,>6分提示准备质量合格
渥太华量表法分三段,增加全结肠内液体量0-2,总分0-14分,<7分提
示准备质量合格
指南推荐4术前采用低渣饮食/低纤维饮食,饮食限制一般不超过24小时
(也可采用术前11天清流质饮食采用标准化的预包装低渣/低纤维饮食有助于
提高依从性)
选择肠道清洁剂时应充分考虑患者的整体健康状况、病史、服药史、偏好、
既往倡导准备质量等因素,结合清洁方案的疗效、成本、安全性和耐受性等条件,
制定个体化肠道准备方案。
指南推荐53L聚乙二醇电解质散(PEG)的分次剂量方案可提供高质量的
肠道清洁,适合中国人群。
3L方案:检查前1天晚8:00服用1LPEG4000,检查当天4-6小时前服用
2LPEG4000。欧美国家推荐的4LPEG方案因口服液体量大、口味差,约10%
患者无法完成肠道准备,在国
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