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国家健康委：儿童青少年肥

胖食养指南（2024版）

一、前言

肥胖是一种慢性代谢性疾病。近些年来，我国儿童

青少年肥胖率快速上升，已成为重要公共卫生问题之一。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，

6岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17岁儿童青少年肥

胖率为7.9%；而1982年，我国7～17岁儿童青少年

肥胖率仅为0.2%。城市儿童青少年肥胖率较高，农村

儿童青少年肥胖率增长迅速。肥胖是多种疾病的重要危

险因素，不仅影响儿童青少年运动能力、骨骼肌发育和

认知发展，也会对他们的心理健康、心血管系统、内分

泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。同时，

儿童青少年肥胖可持续至成年期，增加多种慢性病的发

病风险，加重医疗及社会经济负担。

儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营

养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键

因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、

婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。中医理论

认为，儿童青少年体弱、饮食不节、先天禀赋、缺乏运

动、情志所伤，酿生痰湿，可致气机运行不畅、血行瘀

滞、痰瘀内聚、留着不行，导致儿童青少年肥胖发生。

为遏制儿童青少年肥胖流行，培养儿童青少年健康饮食

习惯，促进健康成长，根据《健康中国行动（2019—2030

年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，制

定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学理论和相

关证据，以及我国传统中医的理念和调养方案，提出多学科

优势互补的儿童青少年肥胖食养基本原则和食谱示例。本指

南主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、2～17

岁儿童青少年的家长和校医等，为儿童青少年肥胖的辅助预

防与控制提供食养指导。本指南主要针对膳食营养相关的原

发性肥胖，不针对疾病导致的继发性肥胖。有其他合并症的

肥胖儿童青少年，可参考本指南，在医生或营养指导人员等

专业人员的指导下，根据儿童青少年具体情况制定个性化食

养方案。

二、疾病特点与分型

01

肥胖定义与判定

肥胖是人体脂肪积聚过多达到危害健康程度的一种慢

性代谢性疾病，是因能量摄入超过能量消耗或机体代谢改变

而导致体重过度增长的一种状态。其中，原发性肥胖（或称

单纯性肥胖）是指排除继发于下丘脑-垂体-肾上腺轴病变、

肿瘤、创伤、皮质醇增多症、遗传性疾病等原因，主要由于

不健康生活方式，如高能量摄入、身体活动不足等因素

造成的肥胖。

儿童青少年肥胖依据《7岁以下儿童生长标准》

（WS/T423）、《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》

（WS/T586）判断，详见附录。6～17岁儿童青少年

中心型肥胖采用腰围或腰围身高比进行判断。腰围以《7

岁～18岁儿童青少年高腰围筛查界值》（WS/T611）作

为中心型肥胖筛查依据；6～17岁男生和6～9岁女生

腰围身高比大于0.48，10～17岁女生腰围身高比大于

0.46建议判定为中心型肥胖。中心型肥胖主要是腹腔

内和腹壁脂肪蓄积过多，与高血压、高脂血症、糖尿病

等疾病的关系更为密切。

02

中医对肥胖的认识及分型

中医学将肥胖归属于“脂人”“膏人”“肥人”等范

畴，记载最早见于《黄帝内经》，《灵枢·卫气失常》篇将

人之肥瘦分为“有肥、有膏、有肉”，肥胖病因多与年

龄、体质、饮食、情志、劳逸因素有关。中医认为，肥

胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常

兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，

与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。常见辨证分型及临

床表现如下：

胃热火郁证：多食，消谷善饥，大便不爽，甚或干结，

尿黄，或有口干口苦，喜饮水，舌质红，苔黄，脉数。

痰湿内盛证：形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸

满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘，

喜卧懒动，舌淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。

气郁血瘀证：肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，

肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，舌质暗或有瘀

斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。

脾虚不运证：肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞

闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳则尤甚，饮食如常或