梨状肌综合征中医诊疗方案.pdfVIP

梨状肌综合征中医诊疗方案--第1页

梨状肌综合征中医诊疗方案

梨状肌综合征中医诊疗方案

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准参照《中医病症诊断疗效标准》（国家中医药管

理局主编，南京大学出版社，1994年）。

（1）有外伤史或受凉史。

（2）常发生于中老年人。

（3）臀部疼痛，严重者患侧臀部呈持续性“刀割样”或“灼烧样”

剧痛，多数伴有下肢放射痛、跛行或不能行走。

（4）臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，支腿抬高

在60°以内统统明显，超过60°后疼痛减轻，梨状肌紧张试验阳性。

2.西医诊断标准参照《外科学》（第7版）（吴在德、吴肇汗主编，

人民卫生出版社，2008年）。

（1）以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和

足部放射。

（2）由于症状较剧且影响行走，故病人就诊时间比较早，肌力的

下降并不严重。

（3）检查时病人有疼痛性跛行，轻度小腿肌肉萎缩，小腿以下皮

肤感觉异常。有时臀部（环跳穴附近）可扪及条索状或块状物。（4）

“4”字试验时予以外力拮抗可加重或诱发坐骨神经痛。（二）证候诊

断

1.气滞血瘀证：臀痛如锥，拒按，疼痛可沿大腿后侧向足部放射，

痛处固定，动则加重，夜不能眠，舌暗红苔黄，脉弦。

2.风寒湿痹证：臀腿疼痛，屈伸受限。偏寒者得寒痛增，肢体发

凉，畏冷，舌淡苔薄腻，脉沉紧。偏湿者肢体麻木，酸痛重着。舌淡

苔白腻，脉濡缓。

3.湿热痹阻证：臀腿灼痛，腿软无力，关节重着，口渴不欲饮，

尿黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

梨状肌综合征中医诊疗方案--第1页

梨状肌综合征中医诊疗方案--第2页

4.肝肾亏虚证：臀部酸痛，腿膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻。偏

阳虚者面色无华，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，

手足心热，舌质红，脉弦细数。

二、治疗方法

（一）手法治疗可选用滚、按、揉、点、压、弹拨、擦、振及被

动运动等放松肌肉类手法。取穴及部位：环跳、承扶、风市、阳陵泉、

委中、承山、太溪、昆仑、涌泉及臀部、下肢等。1.按揉松筋法：患

者俯卧位，自然放松，术者叠掌按揉患部肌肉，反复按揉使局部由僵

硬变为松软，且有发热感为度。

2.弹拨筋络法：术者以双手拇指用力触及梨状肌，俯卧位局部点

按弹拨揉，然后沿与肌纤维走行方向垂直的方法来回弹拨10次左右。

3.肘尖点按法：术者屈肘以肘尖在痛点明显处按压3分钟，力量务

必由轻到重，再由重到轻缓缓抬起，有较好的解痉止痛之效。

4.理筋整复法：施掌推法或深按法，顺肌纤维方向反复推压5-8次，

力达深层，再以肘尖深压梨状肌2-3分钟。

5.舒筋活血法：医者一手扶髋臀部，一手托扶患者下肢，作屈膝

屈髋、外展及旋外等被动运动，反复数次，使之滑利关节，松解粘连，

最后施擦法擦热局部。

6.拔伸牵拉弹拨复位法：患者去健侧卧位，健侧下肢屈曲，患侧

下肢伸直，第一助手固定患者肩、背，第二助手双手握住换则会下肢

踝部，两名助手呈对抗性牵引，牵引力在同一直线上。术者位于患者

背侧，术者以双手拇指用力触及梨状肌，俯卧位局部点按弹拨揉，然

后沿着肌纤维走行方向垂直的方法来回弹拨，可感到梨状肌肌肉松弛，

表明已经复位。

（二）针灸疗法

1.针刺法患者呈侧卧位，屈曲患肢，伸直健肢，在梨状肌表面投