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超声医学科主治医师专业实践能力模拟题11

一、

以下每一道考题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.患者，女性，32岁，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂

音，X线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，用彩色多普勒技术检查应

有什么表现

A.舒张期有血流从主动脉瓣口流向右心室

B.舒张期有血流从主动脉瓣口流向左心室

C.收缩期有血流从右心房流入右心室

D.收缩期左心室无血流射入主动脉

E.收缩期有血流从左心房流入左心室

答案：B

[解答]患者风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，考虑主动

脉瓣病变；X线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，考虑主动脉瓣关闭

不全导致左心增大，其彩色多普勒超声表现为舒张期血流自主动脉瓣反流入左心

室。

2.患者，女，24岁，发热15天，超声心动图示二尖瓣回声增强增厚，可见絮状

稍强回声光团附着，收缩期二尖瓣上可见数条反流束，诊断为

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.病毒性心肌炎

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣退行性改变

答案：A

[解答]感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或

心室壁内膜的炎症，其典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤损

害、脾大和血培养阳性等。患者有发热史，超声示二尖瓣增强增厚，有赘生物形

成，并且导致二尖瓣穿孔，故考虑感染性心内膜炎。

3.患者，男，30岁，无高血压病史，心脏超声检查示室间隔与左心室后壁非对

称性肥厚，厚度比为1.8，收缩期左心室流出道可探及花色湍流，考虑为

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.肥厚型非梗阻性心肌病

C.扩张型心肌病

D.高血压心脏病

E.以上都不是

答案：A

[解答]患者无高血压，室间隔与左心室后壁非对称性肥厚比＞1.5，收缩期左心

室流出道可探及花色湍流，已经引起左心室流出道梗胆，结合患者的年龄和病史，

首先考虑为肥厚型梗阻性心肌病。

4.患者，男，70岁，胸闷，心脏超声检查示左心室下壁及下间隔运动幅度低平，

增厚率减低，考虑病变的冠状动脉为

A.左前降支

B.左旋支

C.右冠状动脉

D.窦房结支

E.以上都不是

答案：C

[解答]冠状动脉病变会导致其供血的心肌运动幅度及增厚率减低，右冠状动脉

为左心室下壁和下间隔供血，故C为正确答案。

5.如下例患者的超声心动图图像所示，该患者最可能的诊断

A.右心室流出道狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.右心室双腔心

E.法洛四联症

答案：D

[解答]右心室内见稍强回声光带将右心室分为两个腔，两腔相通处探及花色高

速血流信号，此为右心室双腔心的声像图表现。

6.患儿，男，2岁，心脏超声检查示降主动脉与左肺动脉间有一管状结构相通，

CDFI见一束红色血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，考虑为

A.主肺动脉窗

B.动脉导管未闭

C.冠状动脉瘘

D.川崎病

E.以上都不是

答案：B

[解答]降主动脉与左肺动脉间有管状结构相通，CDFI见血流从降主动脉射向主

肺动脉，频谱为双期连续，此为动脉导管未闭的典型超声表现。

7.患者，女，43岁，心脏超声检查示左心房内稍强回声光团，有一细蒂连于房

间隔，舒张期脱入二尖瓣口，收缩期返回左心房，考虑为

A.血栓

B.赘生物

C.寄生虫

D.黏液瘤

E.以上都不是

答案：D

[解答]左心房黏液瘤为最常见的心内原发良性肿瘤，蒂多附着于房间隔卵圆窝

附近，舒张期可脱入二尖瓣口，收缩期返回左心房。

8.患儿，男，3岁，心脏超声检查示升主动脉与主肺动脉间隔回声缺失，该处探

及左向右过隔血流信号，考虑为

A.动脉导管未闭

B.主-肺动脉窗

C.右心室双出口

D.室间隔缺损

E.以上都不是

答案：B

[解答]主-肺动脉窗又称主-肺动脉间隔缺损，为升主动脉与主肺动脉间隔发育缺

失所致，超声表现为升主动脉与主-肺动脉间隔回声缺失，该处可探及左向右过

隔血流信号，如果肺动脉压力明显增高，可导致双向或右向左分流。

9.患者，女，43岁，风心二狭换瓣术后，心脏超声检查：二尖瓣人工瓣环周围

探及反流信号，范围抵达心房中部，考虑为

A.二尖瓣关闭不全

B.瓣周漏

C.功能性反流

D.二尖瓣狭窄

E.以上都不是

答案：B

[解答]瓣周漏是二尖瓣狭窄换瓣术后较常见的并发症，超声表现为收缩期人工

瓣环周围探及反流信号。

10.患者，男性，16岁，体检发现心脏杂音，要求行超声心动图检查，如图所示，

最准确的诊断为