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医院牙列缺失行种植体支持式

固定义齿修复临床路径

一、临床路径标准门诊流程

（一）适用对象。

第一诊断为牙列缺失（ICD-10：Z46.301或K08.101）

行牙列缺失种植体支持式固定义齿修复治疗:

1.牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3：23.5102）;

2.牙列缺失种植体支持式固定义齿修复（ICD-9-CM-3：

23.42）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-口腔医学分册》（中华医学会编著，

人民卫生出版社）。

1.全口牙缺失，或单颌牙列缺失。

2.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术。

3.口腔软硬组织健康，上下颌骨局部形态及关系、颌

间距离等均满足种植固定义齿要求。

4.X线片显示拟种植区的上下颌骨局部骨量满足种植修

复要求。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床技术操作规范-口腔医学分册》（中华医学会

编著，人民军医出版社）。

1.临床及影像学检查符合上述诊断依据。

2.患者本人要求并自愿接受种植治疗。

3.种植体植入后以固定义齿方式修复。

4.无手术禁忌证。

（四）临床路径标准治疗次数为13次。

1.术前准备3次。

2.种植体植入手术1次，二期手术1次，术后复查3次。

3.修复治疗5次。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：Z46.301或K08.101牙

列缺失疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不

需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可

以进入路径。

（六）术前准备。

必需的检查项目：

1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查;

2.单颌牙列缺失者，行对颌牙周健康状况检查及基础治

疗；

3.X线片（曲面断层片、牙片、CT）；

4.双侧颞下颌关节检查；

5.取研究模型，行模型分析。

（七）抗菌药物选择与使用时机。

1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕

285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使

用时间。

2.建议使用一代头孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔抗

菌含漱液，预防性用药时间为术前30分钟。

（八）手术日为第4次门诊日。

1.麻醉方式：局部麻醉，必要时加镇痛镇静治疗。

2.术中用药：局麻用药。

3.输血：无。

（九）术后复查。

1.必须复查的项目：

（1）曲面断层片、牙片或CT；

（2）术区愈合情况。

2.根据患者当时病情决定其他检查项目。

（十）术后用药。

1.一代头孢菌素，可加用甲硝唑。

2.应用口腔抗菌含漱液。

（十一）种植修复治愈标准。

1.X线片显示种植体位置、轴向良好，周围无透射区。

2.种植体无动度。

3.种植修复体能正常行使功能。

4.伤口愈合良好。

5.无持续性或不可逆的症状，没有需要临床处理的并发

症和/或合并症。

（十二）变异及原因分析。

1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。

2.解剖结构异常。

3.种植术区伴有骨量不足，需要同期行骨增量手术，或

先行骨增量手术二期种植。

4.拔牙即刻种植治疗。

5.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。