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慢病管理工作总结

慢病管理工作总结（通用17篇）

慢病管理工作总结篇1

随着经济的发展，生活方式的改善和老龄化得加强，高血压，糖

尿病，冠心病，恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，

而慢性病的防治的重心在社区，慢性病的社区预防是慢性病防治最有

效的手段，创造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”的道路。

半年来我们的慢病管理工作如下：

一、建立健全慢性病防治网络，形成以小都卫生院为基准，各卫

生站为分支，逐步深入的慢病防治网络体系，使慢病工作长久，持续，

顺利的开展。

二、慢病干预：针对不同人群开展慢病相关知识讲座，半年共开

展了9次健康教育讲座，促进居民改变不良生活方式，减少疾病发生，

开展了1次宣传活动，使慢病防治知识广泛普及，为居民发放宣传资

料3000余份，强化健康信息传播，提高慢病知识知晓率。

三、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预：按照高血压、

糖尿病高危人群的界定标准，通过日常诊疗，健康体检，建立健康档

案1696份，主动筛查1000余人次等方式发现高血压、糖尿病高危人

群，建立高血压慢病档案89份，糖尿病慢病26份，面对面访视173

人次，电话访视4次。开展健康教育以改变不良的生活方式，通过健

康教育提供高危人群对高血压，糖尿病相关知识及危险因素的了解，

给予健康方式的指导，定期测量血压，血糖。

四、每月定期下火车站，双龙井社区为居民测血压，解答相关疾

病问题，进行健康指导，并建立35岁以上门诊首诊病人测量血压制度。

五、定期对慢病的工作进行自查，对发现的问题做到及时记录，

及时改正，不断促进慢病工作。

以上是我站慢病工作的具体情况，虽然取得了一些成绩，但据上

级领导和社区内居民的要求还有一定的差距，我们一定会克服困难，

更加努力搞好慢病管理工作，使社区内慢病的发病率控制在有效范围

内，更好的为社区居民的健康贡献我们的绵薄之力。

慢病管理工作总结篇2

20xx年钓台卫生院的慢病管理工作在医院院领导的大力支持下，

在各个村卫生室乡医的共同努力下，按照慢病工作管理条例开展了辖

区内的慢病管理工作，规范化建档规范化管理等各项工作并取得一定

的成绩。现将慢病管理工作总结如下：

一、领导重视加强领导

定期召开本辖区慢病工作领导小组例会，讨论慢病管理规划和方

案，和卫生室的负责人沟通，对阶段性的工作进行细致安排，争取到

辖区广大村民的支持，使工作得以顺利完成。

二、网络管理责任到人

设立了专职慢病管理人员，责任到人，成立慢病管理组，形成实

效可行的工作网络图，各个村卫生室乡医为具体工作人员，管理组负

责业务指导。

三、举办知识讲座提高居民健康意识

定期举办健康知识讲座，针对辖区的疾病高发特点，举办了以高

血压、糖尿病为主题的知识讲座，共计参加居民人数为：2680人次。

四、加强宣传力度开展健康咨询

每月定期开展慢病、健康教育宣传、咨询活动。利用医学人力资

源，发挥各自的特长，并根据每个人的特点开展专题咨询活动，义务

为居民测量血压。截至到11月份共组织咨询活动11次，受益人数达

660人次，发放宣传材料3000余份，受到良好效果。

五、建立健康档案实施系统化管理

按照慢病管理的细则和条例，在各个村组规范化建立了高血压、

糖尿病服务对象的详实资料，并要求乡医定期进行随访，管理小组对

乡医定期进行督导。目前我们已经建立高血压1546份，糖尿病567

份，精神病45份。管理率达到98%，有效管理率98%，规范化管理

率95%。

六、开展慢病宣教及监测工作

开展以高血压、糖尿病为主的慢病监测工作，对高危人群通过发

放宣传资料、讲座等进行防病宣传，并对其采取强化的非药物和药物

治疗的宣传和督导工作。

钓台卫生院公卫办慢病组

20xx年XX月XX日

慢病管理工作总结篇3

20xx年即将结束，在这一年里，在上级领导的指导及帮助下，慢

性病工作从起步到逐步规范，并使慢性病工作逐渐步入正轨，本院严

格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》认真贯彻落实

《西安市20xx年基本公共卫生服务项目工作方案