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翼状胬肉手术技术操作规范
【适应证】
1. 进行性翼状胬肉，其头部已侵人角膜2mm以上者。
2. 静止性翼状胬肉部分或全部遮盖瞳孔，影响视力者。
3. 翼状胬肉妨碍眼球运动时。
4. 翼状胬肉妨碍角膜移植或白内障等内眼手术时。
【禁忌证】
1. 眼睑、结膜或角膜有急性炎症者。
2. 明显睑内翻者。
3. 急、慢性泪囊炎患者。
4. 眼前节活动性炎症者。
【术前准备】
1. 眼部滴抗菌药物眼药水1-3d。
2. 检查凝血功能。
3. 向患者充分解释术后翼状胬肉复发及发生散光的可能。
4. 冼脸，清洁脸部。
【麻醉】
1. 表面麻醉。
2. 结膜下浸润麻醉。
【操作方法及程序】
1. 术眼常规消毒，铺无菌巾。
2. 根据胬肉情况选择手术类型:埋藏术、单纯切除术、联合手术等。
3. 埋藏术将胬肉头颈分离，头部用7-0丝线做褥式缝合，并转移至上或下穹隆结膜下缝合固定。
4. 单纯切除术将胬肉分离，剪除头颈部及体部结膜下增生组织。
5. 联合手术是在胬肉分离的基础上联合结膜移植、黏膜移植、角结膜干细胞移植、羊膜移植或角膜移植，以此处理术中暴露的巩膜或浑浊的角膜，防止结膜再度增生。
6. 如有条件，手术最好在手术显微镜下进行。切除翼状胬肉的深度要适宜，清除病灶应彻底，切除胬肉的角膜表面尽量保持光滑，以便减少术后角膜散光及翼状胬肉复发。
7. 术毕滴用抗菌药物滴眼液，以无菌纱布遮盖。
【术后处理】
1. 术后第2天起每日换药。如有组织移植片，则隔日换药1次。
2. 眼部滴抗菌药物和糖皮质激素滴眼液，每日3次，持续1-3周。
3. 术后5d拆除结膜缝线。
【注意事项】
1. 如有条件，术中局部应用0.2%-0.4%丝裂霉素C，术毕时和术后1、2周时应用β射线照射手术区，可降低术后翼状胬肉复发率。
2. 翼状胬肉明显充血时，应暂缓手术，以防复发。
3. 翼状胬肉合并活动性沙眼者，应充分治疗沙眼后再进行手术，以防复发。
4. 术后翼状胬肉复发，不宜在短期内施行二次手术，以免加速胬肉发展。
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