急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南PPT课件.pptxVIP

急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南汇报人：xxx2024-03-03

目录contents脑卒中及静脉溶栓概述急性缺血性脑卒中诊断流程静脉溶栓前准备工作静脉溶栓过程中护理要点静脉溶栓后康复期护理策略总结与展望

脑卒中及静脉溶栓概述01

脑卒中是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。脑卒中定义根据发病机制不同，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。其中，急性缺血性脑卒中是最常见的类型。脑卒中分类脑卒中定义与分类

静脉溶栓治疗是通过静脉给予溶栓药物，加速血栓的溶解，恢复脑组织的血液供应，从而减轻脑损伤，改善患者的预后。静脉溶栓原理急性缺血性脑卒中患者，且符合以下条件者可考虑静脉溶栓治疗：年龄在18-80岁之间；发病时间在4.5小时以内（部分研究可扩展至6小时内）；脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重；脑CT已排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；患者或家属签署知情同意书等。适应症静脉溶栓原理及适应症

溶栓药物选择目前常用的静脉溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶等。其中，rt-PA是国际公认的急性缺血性脑卒中最有效的治疗药物之一。使用时机溶栓治疗应尽早开始，最好在发病后3小时内进行。对于符合条件的患者，应尽快给予溶栓药物，以恢复脑组织的血液供应，减轻脑损伤。溶栓药物选择与使用时机

溶栓治疗的效果可通过观察患者的神经功能缺损症状是否改善、脑梗死体积是否缩小以及血管再通情况等方面进行评估。一般来说，溶栓治疗成功后，患者的症状会得到明显改善，脑梗死体积也会缩小。治疗效果评估溶栓治疗后的预后与多种因素有关，包括患者的年龄、病情严重程度、并发症情况等。一般来说，年轻、病情较轻且无严重并发症的患者预后较好。同时，及时的康复治疗和护理也对改善患者的预后有重要作用。预后评估治疗效果及预后评估

急性缺血性脑卒中诊断流程02

临床表现与初步筛查识别典型症状如突发一侧肢体无力、麻木，言语不清，口角歪斜，视力模糊或丧失等。进行初步神经学检查包括意识水平、语言功能、运动功能、感觉功能、反射和协调等。快速筛查工具应用如NIHStrokeScale（NIHSS）等，用于快速评估卒中可能性和严重程度。

排除脑出血，并识别早期缺血性脑卒中的征象。紧急头颅CT检查如CTA、MRA等，评估血管狭窄或闭塞情况。血管成像技术包括全血计数、电解质、血糖、血脂、凝血功能等，以评估患者全身状况。实验室检查影像学检查及实验室检查

如世界卫生组织（WHO）或美国心脏协会（AHA）的诊断标准。应用诊断标准鉴别诊断病史和体格检查排除类似症状的其他疾病，如脑出血、脑肿瘤、癫痫等。详细询问病史，进行全面体格检查，以辅助诊断和鉴别诊断。030201诊断标准与鉴别诊断

如NIHSS、改良Rankin量表（mRS）等，对病情进行严重程度评估。应用评估工具包括呼吸、心率、血压、体温等，以及神经系统症状和体征的变化。监测生命体征根据病情严重程度、患者年龄、合并症等因素，初步判断患者的预后情况。判断预后病情严重程度评估

静脉溶栓前准备工作03

向患者和家属解释静脉溶栓的重要性、过程及可能的风险。提供心理支持，减轻患者和家属的焦虑和恐惧情绪。指导患者配合溶栓治疗，如保持平静、避免紧张等。患者教育与心理支持

神经系统评估影像学检查实验室检查心电图检查溶栓前检查项目清括意识水平、言语、运动功能等。头颅CT或MRI，以排除脑出血并确定梗死部位。血常规、凝血功能、血糖、电解质等。了解心脏功能及节律情况。

溶栓药物准备及给药途径选择根据患者病情、年龄、体重等因素选择合适的溶栓药物。根据药物种类和患者体重计算药物剂量。一般选择静脉注射，确保药物快速进入血液循环。密切观察患者生命体征及神经系统症状变化。溶栓药物选择药物剂量计算给药途径选择溶栓过程监测

出血并发症预防过敏反应预防脑血管再闭塞预防其他并发症预防并发症预防措施制定严格控制溶栓药物剂量和给药速度，避免过度溶栓导致出血。溶栓后密切观察患者病情变化，及时采取措施防止脑血管再闭塞。询问患者过敏史，进行必要的皮肤过敏试验，准备好抗过敏药物。根据患者具体情况制定相应的预防措施，如预防肺部感染、深静脉血栓等。

静脉溶栓过程中护理要点04

010204生命体征监测与记录要求密切监测患者的心率、心律、血压和呼吸等生命体征。定时记录患者的体温，观察有无发热现象。对于意识状态、瞳孔大小及反应等神经系统的变化，应特别关注并及时记录。发现异常生命体征时，应立即报告医生并采取相应措施。03

严格按照医嘱和药物说明书的要求配置溶栓药物。控制药物输注速度，避免过快或过慢，确保药物在规定时间内均匀输入。密切观察患者用药后的反应，如出现不适或异常，应及时调