医保病人就医须知 - 绍兴市妇幼保健院.pdfVIP

医保病人就医须知

门诊就医

1.门诊就诊、挂号时，请务必出示病人本人的医保卡，以真实身份挂号、就诊。

2.接诊医生根据病情所需从电脑录入药物和检查、检验项目后，到相应楼层的收费

窗口凭条形码、《医保卡》记帐收费，然后凭门诊诊疗通知单取药、检查和治疗。

3.门诊用药由医师按医保用药规定，根据病情需要开药，参保人员不得要求指名配

药和超量配药。急性病一般不超过七日量，慢性病一般不超过十五日量，肝炎、肺

结核、精神病、恶性肿瘤等特殊病种范围内药品剂量不超过一个月量。一般应在医

院配取药，特殊情况也可持盖有医院门诊办“处方外配专用章”的处方到定点零售药

店购药。

4.特殊病种疾病患者门诊治疗，须凭三级医院的确认证明，近期病历资料，具体治

疗方案，报医保机构确认备案。门诊就医诊治时须持《特殊病种门诊医疗卡》。患

有以下疾病可办理特殊病种门诊治疗：

（1）恶性肿瘤门诊放化疗；（2）尿毒症门诊肾透析；（3）组织器官移植后门诊

抗排斥治疗抑制剂；（4）脏器功能衰竭症（心、肺、肝、脑、肾）；（5）脑血管

意外恢复期；（6）高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾并发症之一者）；（7）糖尿病（合

并感染或心、肾、眼及神经系统并发症之一者）；（8）慢性再生障碍性贫血；（9）

系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；（10）精神病。

（11）血友病。

住院就医

1.当您病情需要住院，在办理住院手续时，递交《医保卡》，《医保卡》在住院24

小时内交住院收费室,如超过24小时而造成不能刷卡则后果自负，《医疗保险手册》

交给住院病房。

2.参保人员住院时先由个人交纳预付金，出院时需个人自付的医疗费由医院与参保

人员直接结算，我院的住院押金暂定为3000元。在我院住院需个人自负的起付费

标准为：一个医保年度内第一次住院自负800元，第二次400元，第三次起住院不

再承担起付费。

3.参保人员出院后需巩固治疗的，带药量标准与门诊同。

4.出院手续在一楼住院收费室办理，参保人员结清个人自付部分的医疗费，出院手

续办理完毕，取回《医保卡》和《医保手册》。

5.转外地就医则须先办理转院审批手续，原则上限于转本省省级医院和上海市市级

公立三级医院。

6.办理家庭病床（限恶性肿瘤、瘫痪疾病）程序：由专科医师填写《设立家庭病床

申请表》，经我院医保办审核同意，报社保机构核准后方可设立家庭病床，每次不

超过6个月，确须延长的，须重新办理核准手续。

7.下列原因住院不能在医院刷医保卡结帐报销：（1）违法犯罪、自残或自杀、斗

殴、酗酒、吸毒等；（2）机动车交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及有其他

赔付责任者；（3）工伤、生育医疗等。

咨询电话0575

合作医疗病人就医须知

合作医疗病友您好！

如果您已经参加新型农村合作医疗，您可以按照《新型农村合作医疗制度实施

办法（试行）》的规定，享受有关医疗费用报销待遇。为了保证您在我院顺利就医，

维护您应有的权益，现将有关事项告知如下：

１.办理住院和出院手续时，请您出示真实有效的身份证明（身份证、户口簿

或其他公安机关出具的个人身份证明）和合作医疗证或个人信息卡，保证本人以真

实身份在本院接受治疗。若至出院结帐时不出示合作医疗个人信息卡，作全自费处

理，责任自负。

２.不符合作医疗规定范围的诊疗服务费用需个人自负，不能列入报销范围。

３.绍兴市区合作医疗参保人员转绍兴市外特约医院住院治疗的，由经治医师

填写转外地诊治申请表，由副主任以上医师签字，并经我院医保办网上备案报市区

新型农村合作医疗管理中心核准通过，方可转市外定点医院住院治疗。转外特约医

院：浙一医院、浙二医院、邵逸夫医院、省妇保医院、省儿童医院、省人民医院、

省肿瘤医院、省中医院、省立同德医院、解放军117医院、杭州市中医院、上海中

山医院（限总院）、上海华山医院（限总院）、上海瑞金医院（限总院）。

4.绍兴县合作医疗参保人员转外地治疗免办转院手续。

5.门诊特殊病种办理方法如下：

特殊病种的申报和审核备案：病人或者家属随带个人信息卡、身份证和近期的

病历、检查资料复印件、疾病医疗证明→医院医保办领取《新型农村合作医疗门诊

特殊病种申请审核表》→交经治医师根据病历资料和检验报告填写申报病种和治疗

方案→由副主任医师以上职称的医师签名确认后→再提交医院医保办审核：市区合

作医疗参保者，医院医保办在网上申报将信息报告市合作医疗管理中心备案，绍兴

县合作医