医学教材 不孕症规范化诊治流程.ppt

不孕症规范化诊治流程目录CONTENCT不孕症的概述不孕症的病因不孕症的诊断不孕症的治疗不孕症的预防不孕症的案例分享01不孕症的概述不孕症不育症不孕症的定义指育龄夫妇在未采取避孕措施的情况下正常性生活一年及以上，由于女性因素或男性因素导致未能成功受孕。指育龄夫妇在未采取避孕措施的情况下正常性生活一年及以上，由于各种原因导致未能成功生育。女性不孕症男性不孕症双方不孕症由于女性生殖系统疾病、内分泌失调、免疫因素等原因导致的不孕症。由于男性生殖系统疾病、精液异常、性功能障碍等原因导致的不孕症。由于男女双方共同原因导致的不孕症。不孕症的分类01020304全球不孕症患病率中国不孕症患病率不孕症的病因不孕症的治疗方法不孕症的流行病学不孕症的病因复杂多样，包括生殖系统疾病、内分泌失调、免疫因素、遗传因素、环境因素等。据统计，中国不孕症患病率约为10%-15%，其中女性不孕症患病率约为30%-40%，男性不孕症患病率约为30%-45%。据统计，全球不孕症患病率约为10%-15%，其中女性不孕症患病率约为30%-40%，男性不孕症患病率约为30%-45%。不孕症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等，具体治疗方法需根据患者的具体情况制定。02不孕症的病因80%80%100%内分泌因素甲状腺功能减退或亢进可能导致月经紊乱、排卵障碍，从而引发不孕。高雄激素血症、高胰岛素血症等内分泌紊乱可导致排卵障碍，增加不孕风险。内分泌失调引起的子宫内膜异位症可影响卵子受精和胚胎着床。甲状腺功能异常多囊卵巢综合症子宫内膜异位症子宫畸形子宫内膜炎子宫肌瘤子宫因素子宫内膜炎可影响受精卵着床，导致不孕。较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管或影响子宫内膜容受性，导致不孕。如子宫发育不良、双角子宫等，影响受精卵着床和胚胎发育。炎症引起的输卵管粘连、阻塞，影响卵子运输和受精。输卵管炎症输卵管发育异常子宫内膜异位症如输卵管过长、过短或缺失等，影响卵子运输和受精。子宫内膜异位症可引起输卵管粘连、阻塞，影响卵子运输和受精。030201输卵管因素如染色体数目异常、染色体结构异常等，可能导致不孕或流产。染色体异常如囊性纤维化、镰状细胞贫血等遗传性疾病，可能影响生殖细胞发育或受精过程。单基因疾病遗传因素抗精子抗体可干扰精子和卵子的结合，导致不孕。抗卵巢抗体可干扰卵子发育和成熟，增加不孕风险。免疫因素抗卵巢抗体抗精子抗体03不孕症的诊断010203询问结婚年龄、性生活史、避孕措施及既往孕产史等。了解家族史、月经史、盆腔炎及手术史等。询问不良环境因素及生活习惯等。病史采集观察体态、发育及营养状况。检查乳房发育、溢乳情况。妇科检查，观察内外生殖器官有无异常。体格检查实验室检查月经周期第3天测定血清FSH、LH、E2、T、P、PRL水平。禁欲3-7天，手淫法取精，检查精液量、液化时间、精子计数、活动率及形态。评估雌激素水平和排卵功能。常用方法为输卵管通液术和子宫输卵管造影术。性激素测定精液检查宫颈粘液检查输卵管通畅试验B超监测排卵子宫输卵管造影腹腔镜检查宫腔镜检查影像学检查01020304月经周期第8-10天开始，观察卵泡发育情况及子宫内膜厚度。了解输卵管通畅情况及宫腔形态。直视下观察盆腔器官有无粘连、子宫内膜异位病灶等。观察宫腔形态、内膜情况，直视下取材活检或通液检查。04不孕症的治疗用于治疗排卵障碍性不孕，通过促进卵子正常排出，恢复正常的生育功能。促排卵药物针对内分泌失调引起的不孕，通过补充激素调节体内激素水平，改善生育环境。激素替代治疗针对免疫性不孕，通过调节免疫系统功能，降低抗体对生育的干扰。免疫治疗药物治疗用于治疗宫腔内病变引起的不孕，通过宫腔镜手术切除病变组织，恢复宫腔正常形态。宫腔镜手术针对输卵管阻塞或粘连引起的不孕，通过手术疏通输卵管，恢复通畅度。输卵管手术针对卵巢囊肿引起的不孕，通过手术剥除囊肿，恢复卵巢正常功能。卵巢囊肿剥除术手术治疗辅助生殖技术人工授精通过人工方式将精子注入女性生殖道，以帮助受孕。体外受精将卵子和精子在体外结合形成胚胎后植入女性子宫，以帮助受孕。胚胎移植将早期胚胎从女性体内取出后移植到子宫内，以帮助受孕。05不孕症的预防保持适度的体重均衡的饮食规律的运动戒烟限酒健康的生活方式过重或过轻都可能影响生育能力，因此应保持健康的体重范围。摄入足够的营养素，包括蛋白质、维生素、矿物质和脂肪，以维持身体健康。适度的运动有助于提高身体素质和免疫力，降低患病风险。避免吸烟和过量