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桡骨远端骨折;;;;;Colles骨折;Colles骨折;Smith骨折;Smith骨折;Barton骨折;AO分型;AO分型;AO分型;AO分型;“文献中常将不稳定骨折作为一个手术指征。稳定骨
折与不稳定骨折的具体描述不同文献略有不同，我们归
纳为以下几点：①粉碎：背侧：超过50％的皮质粉碎，掌
侧：超过50％的皮质粉碎；②骨折原始移位：背倾≥15，横向移位≥10mm，桡骨短缩≥4mm；③关节内骨折：合
并尺骨远端骨折、茎突基底骨折；④严重的骨质疏松：不
能通过外固定维持复位；⑤合并下尺桡不稳定。”;对于简单、稳定的关节外骨折及部分关节内骨折，通常手法复位石膏或夹板同定即可获得较为满意的疗效。根据骨折类型的不同，复位后需采用不同的体位予以固定：Colles骨折固定于掌屈5°～15°及最大限度尺偏位；Smith骨折固定于前臂旋后和腕关节背伸位，并用超过肘关节的石膏同定。Barton骨折外固定不容易稳定，在不能采用内固定的情况下；背侧Barton骨折固定于腕关节背伸及前臂旋前位，掌侧Barton骨折固定于腕关节掌屈及前臂旋后位。上述位置固定2周后改成腕关节中立位同定至4周。;;石膏外固定可以控制对位，但不能对抗轴向负荷，60％的复位丢失发生于1周内，因此，应在术后1周开始摄片复查。在复查随访中除了监测复位情况外，还要注意观察有无其他并发症发生。常见的并发症有皮肤压疮、骨筋膜室综合征、反射性交感神经营养不良、骨量丢失加速、关节僵硬等。
;对于骨折类型复杂且对功能要求较高的患者建议用手术治疗。手术治疗的原则是对骨折进行解剖复位、对移位的骨块进行支撑固定、对骨缺损区进行植骨、早期进行辅助的主要功能活动，尽早恢复伤前的功能状态。桡骨远端骨折手术治疗的指征有：①不稳定骨折；②保守治疗失败；③陈旧、畸形愈合，不愈合。;掌侧入路;背侧入路;;;敬请老师们批评指正！
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