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针对“三单相符”问题医务科进行的相关工作总结

第一篇：针对“三单相符”问题医务科进行的相关工作总结

针对“三单相符”问题医务科进行的相关工作总结

一、医务科从医疗质量要求入手，通过院协调会、科室查房交班

会强调我院对“三单相符”（即医嘱单、化验单、收费清单相符）的

相关要求和规定，要求科主任将规定传达到科室每一位医护人员，使

其在日常工作中对本项工作在思想及行动上重视，避免出现计费失误

或过度检查。二、三单相符既是物价医保要求，也是医疗质量要求，

所有检查化验和医嘱均要有依据、有分析、有补充诊断。伴随患者就

诊情况复杂性增加，和电子病历实施，临床科室中间质控环节出现脱

节，造成病程记录不及时，上级查房反映的检查化验依据和结果，以

及更改医嘱缺少及时合理的记录，造成医疗质量下降和三单不符的现

象。

三、医务科继续医疗质控过程中，严格按照《天津市医疗机构住

院病历质量评价标准2014版》相关标准，对“三单相符”在病历中的

体现进行督导审查。把本项工作作为本阶段病历质控检查的重点内容，

审查各项检查、诊疗、用药是否与病历中的长期医嘱、临时医嘱相符。

在检查中主要发现了以下问题：第一、有医嘱但缺少辅助检查报告单，

或者有报告单缺医嘱；第二、病程记录中已有记录某项辅助检查结果，

缺相应报告单；第三、有辅助检查报告单，但病程中无记录。第四、

缺少异常辅助检查结果的分析及相应处理意见。第五、对更改医嘱的

依据缺乏分析且并未在三级查房内容中体现。

四、医务科与其他职能部门（医保科、财务科）协调配合做好对

“三单相符”检查工作。根据物价科每月检查结果进行筛选，医务科

将其中属于医疗过程中出现的失误进行汇总，反馈至相关临床科室，

督促科室查找导致问题出现的原因，强化考核机制，将检查结果进行

公示，落实到月考核和PDCA循环管理，科室经过加强自查提出具体

有效措施，避免出现问题。

五、医务科将继续对各科室的病历质量进行不间断的跟踪检查，

力争使我院病历质量持续改进和不断提高，杜绝“三单相符”问题病

历的出现。

第二篇：医务科工作总结

医务科工作总结

1.医务科在院领导的直接指导下，全院医疗工作顺利开展。今年

的门诊、住院人次及医疗费用较去年均有所增长。

2.继续加强医务人员依法行医，杜绝无证人员独立上岗，消除医

疗隐患。3.加强医务人员业务学习，提高业务水平。全年医院举办多

次业务讲座，岗位培训率100%以上。并派出医务人员到上级医院进

修、培训、学习。4.定期或不定期下科室进行医疗质量检查，及时和

科室负责人反馈存在的问题，要求制定落实整改措施，及时整改。

5.加强我院抗菌药物临床合理使用，根据我院实际情况，重新制

定我院抗菌药物管理制度，要求各科室遵照执行。

6.协助院领导处理医疗纠纷及投诉，今年我院共发生大、小医疗

纠纷、投诉多起，均得到及时妥善处理，对医院的正常工作未产生明

显影响。

7.根据医院各临床科室工作要求，做好人才引进工作。今年共引

进内科医生1名、中医康复技师2人、中药技师1人等。

8.加强卫生站的管理，院领导通过与园夏村委会协商，今年把园

夏卫生站纳入我院管理，为以后村卫生站的规范管理探索新的方法。

9.协助院领导按白云区政府、白云区卫计委要求，筹建美沙酮治

疗延伸点，及时处理各种问题，安排人员参加培训学习，在规定的时

间内开展业务工作，目前各项工作顺利，已顺利移交公卫科管理。10.

协助院领导与多家上级医院进行医联体合作模式，为分级诊疗的实施

奠定基础。存在问题：

1.部分医生责任心不够，未能严格执行卫生部门指定的诊疗常规

规范。医院发生的所有医疗纠纷、投诉都与此有关联。还有部分因违

反诊疗常规但经补救措施患者未发现的医疗不良事件。病案文书方面

的书写还存在很多需要完善的地方，有个别医生看病后不写门诊病历，

辅助检查申请单书写不规范。2.抗菌药物的分级管理、联合应用及合

理用药方面仍存在不足。重点做好以下方面工作：

1.加强诊疗常规规范的具体落实，重点是核心制度的落实。（首

诊负责制，知情告知、会诊制度，抢救制度，院感制度等），规范门

急诊、留观、住院病历等病案文件的书写，做好病情告知环节的工作，

做到合理检查、合理用药。2.临床医务人员必须转变思维，根据公共

卫生项目的具体要求，做好门诊日志的填写，传染病的及时发现和报

告，配合公共卫生科做好高血压、糖尿病、肿瘤病