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肢体不等长(专业知识值得参考借鉴)

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肢体不等长(专业知识值得参考借鉴)

一概述肢体不等长（anisomelia）是指单一或多个骨短缩

或生长过度，是骨科常见的问题。不等长的病因很多，矫正前

应先明确病因，分析其病理生理和临床后果。施行等长术前要

预测成熟后是否等长。

二病因1.先天性因素

（1）肢体发育不全综合征如股骨近端灶性缺陷、先天性

短股骨、股骨发育不全、腓骨半肢畸形、胫骨半肢畸形等。

（2）偏身肥大和萎缩如自发的、特发的Klippel-

Trenaunay-Weber综合征、Proteus综合征等。（3）骨发育不

良如Ollier病、纤维结构发育不良、多发性遗传性骨外骨疣、

多发神经纤维瘤病、软骨发育不良等。

2.后天原因

（1）创伤如急性骨缺损、骺板骨折、烧伤、辐射以及医

源性损伤等。

（2）感染如骨髓炎、败血症性关节炎、结核等。

（3）炎症如青少年类风湿性关节炎、血友病、色素沉着

绒毛结节性滑膜炎等。

（4）神经性如闭合性头损伤、周围神经损伤、脊髓损伤

或肿瘤、脑瘫、脊髓脊膜膨出等。三临床表现在普通人群中肢

体不等长很常见。轻症患者表现为肢体长短粗细不一，但肢体

的功能不受影响。症状严重的患者除肢体短缩外，还伴有肢体

明显发育不良，下肢较细，肌肉力量较差，足趾发育异常等。

四检查1.已知厚度木板测量法

（1）患者直立，双足跖面平稳落地，真性或牢固性下肢

不等长会出现骨盆倾斜。

（2）逐渐垫高短肢，使骨盆水平，读出垫高木板的厚度。

2.软尺测量法

（1）体位摆正，双下肢伸直，结构性不等长时脐至内踝

和髂前上嵴至内踝距离均不等长。（2）有固定性骨盆倾斜而

无真性下肢不等长的，脐至双侧内踝距离不相等，即骨盆低落

的一侧长度增加，而髂前上嵴至内踝间距双侧相同。

3.X线检查

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可确定骨质畸形的部位及水平，还可以精确地了解肢体长短和

判断肢体不等长的原因。五诊断上肢的肢体不等长一般不容易

察觉，而鄙人肢则由于可能出现异常的步态、功用性的脊柱侧

弯而容易被察觉。医生首要通过询问病史和体魄检查来了解肢

体是否一样长，会利用一些工具来确定肢体的长度，如利用皮

尺测量肢体的长度或者利用已知厚度的木板垫高来判断肢体长

度是否一致，进而再可以通过拍摄X片来精确地了解肢体长

短和判断肢体不等长的原因。

六治疗1.上肢不等长的治疗

上肢的不等长对患者的影响相对较小。一般在上肢长度明

显短缩，相差6厘米以上；或者对患者的日常生活产生明显影

响；或者产生明显的外观畸形的情况下，才需要进行治疗。

2.下肢不等长的治疗

需要根据检查结果，结合患者的症状、病因以及年龄决定

是否需要治疗。如果是先天性髋关节脱位引起的下肢不等长需

要对原发病即髋关节脱位进行手术。而下肢不等长如果超过

2.5厘米以上需要进行干预，因为下肢的不等长可能会导致功

能性的脊柱侧弯以及髋关节、膝关节及踝关节的病变。3.治疗

方法

（1）保守治疗对于没有骨骼发育畸形，单纯的肢体不等

长在婴儿期由于患儿尚未走路不需要特别处理，而在幼儿期可

采用补高鞋的方法进行治疗。对于一些症状较轻的患者肢体不

等长在2厘米左右，也可以通过补高鞋垫或者矫形鞋来进行治

疗。