气管异物患儿的护理.pptx

2023

气管异物患儿的护理

汇报人：xxx

目录

contents

气管异物概述

急救措施与处理方法

术前准备工作及要求

术中配合与操作规范

术后恢复期护理策略

健康教育指导内容

PART

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气管异物概述

定义

气管异物是指各种异物造成口、鼻、咽、喉以及气管，甚至支气管、肺部的损伤，严重者可导致窒息死亡。

分类

根据异物性质，气管异物可分为内源性异物和外源性异物。内源性异物如牙齿、血液凝块、脓痰等；外源性异物如花生米、瓜子、笔帽、小玩具等。

发病原因

儿童在玩耍、哭闹或嬉笑时，口内含有异物，突然深吸气后，异物随气流吸入气管或支气管；或由于昏迷、醉酒、药物过量等原因，导致咽喉反射消失或减弱，误将呕吐物、血液、食物等吸入气管。

危险因素

包括儿童口含异物的不良习惯、进食时嬉笑哭闹、家长对婴幼儿看护不当、昏迷或醉酒等。

异物吸入气管后，根据异物的大小、性质、停留时间和有无感染，其临床表现各异。轻者可无明显症状，重者可出现窒息、死亡。常见症状有咳嗽、喘鸣、呼吸困难、发绀等。

临床表现

根据异物吸入史、典型临床表现和辅助检查（如X线检查、支气管镜检查等）结果进行诊断。对于疑似气管异物的患儿，应尽早行支气管镜检查以明确诊断并取出异物。

诊断依据

PART

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急救措施与处理方法

呼求帮助

评估孩子状态

五次背部击打

使用海姆立克急救法

立即向周围人求助，如果可能的话，同时拨打紧急救护电话。

如果孩子意识清醒但不能发声或咳嗽，令孩子前倾，用手掌的根部在其背上击打五次。

判断孩子是否能说话或发出声音，以及是否能咳嗽。这有助于了解异物阻塞的程度。

对于年龄较大的儿童或青少年，可以采用海姆立克急救法（腹部推力）来尝试排出异物。

保持孩子安静并尽量减少活动，以降低耗氧量。

继续监视孩子的意识和呼吸情况，并做好记录。

如果孩子无法呼吸，开始进行人工呼吸。

不断安慰和鼓励孩子，保持其情绪稳定。

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医生会询问异物吸入的详细情况，并对孩子的呼吸、心率、血压等进行检查。

询问病史和进行体格检查

可能需要进行X光或CT扫描等影像学检查，以确定异物的位置和阻塞程度。

影像学检查

根据异物的性质和位置，医生可能会立即进行支气管镜检查或手术来取出异物。

急诊处理

取出异物后，孩子可能需要留院观察一段时间，以确保没有并发症。医生还可能会开具抗生素等药物来预防感染。

后续观察和治疗

PART

03

术前准备工作及要求

评估患儿病情

了解异物性质、大小、位置和停留时间，评估患儿呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征。

术前检查项目

包括血常规、凝血功能、心电图、胸片等，以评估患儿手术耐受性和异物对周围zu织的影响。

根据患儿年龄和手术安排，一般需禁食6-8小时，以防术中呕吐引起窒息。

禁食时间

通常禁水2-4小时，确保患儿在手术前排空胃内容物，降低手术风险。

禁水时间

向家长解释手术必要性、过程及可能的风险，减轻其焦虑和恐惧情绪。

与家长保持密切沟通，及时解答疑问，建立信任关系，确保手术顺利进行。

沟通技巧

心理疏导

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术中配合与操作规范

麻醉方式选择

根据患儿年龄、病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如ju部麻醉、全身麻醉等。

注意事项

在麻醉过程中，要密切监测患儿的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保麻醉安全。同时，要注意保暖，避免患儿体温过低。

手术器械准备

根据手术需求，准备相应的手术器械，如气管镜、异物钳、吸引器等。

消毒流程

手术器械需经过严格的消毒流程，包括清洗、浸泡、高温消毒等步骤，确保手术过程中无菌操作。

在手术过程中，要密切观察患儿的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，以及手术部位的情况，确保手术顺利进行。

术中观察指标

如遇到出血、呼吸困难等异常情况，要立即采取相应措施，如止血、吸氧等，并及时通知医生处理。同时，要记录异常情况的处理过程和结果，以便术后分析和总结。

异常情况处理

PART

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术后恢复期护理策略

雾化吸入治疗

密切观察呼吸情况

保持呼吸道通畅

根据医嘱给予雾化吸入治疗，以稀释痰液、减轻喉头水肿，有助于改善呼吸功能。

注意患儿呼吸频率、节律和深浅度，及时发现并处理呼吸困难、喉鸣等异常症状。

确保患儿术后呼吸道无异物残留，维持正常通气功能。

采用儿童疼痛评估工具，如面部表情疼痛评分量表（FLACC），准确评估患儿疼痛程度。

疼痛评估

镇痛方法选择

镇痛效果观察

根据疼痛评估结果，遵医嘱选择合适的镇痛方法，如口服或注射镇痛药物、非药物镇痛措施等。

密切观察镇痛效果，及时调整镇痛方案，确保患儿舒适度过术后恢复期。

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严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

感染预防

喉头水肿预防

出血预防及处理

其他并发症处理

避免患儿长时间哭闹、大声喊叫，减轻喉部刺激；密切观察喉部情