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急诊危重症患者转运方案

根据患者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、

主要临床问题及转运时间等六个方面进行评估，确定转运的分

级及所需配备的人员和装备，以实现资源优化和安全转运。同

时，应根据患者病情可能出现的最高风险，采取相应的措施，

确保转运安全。

最佳路径

根据患者的具体情况和转运路线，选择最佳的转运路径，

避免不必要的风险和延误。在转运过程中，应及时调整路径，

以保证患者的安全。

动态评估

在转运过程中，应不断对患者的病情和转运情况进行评估，

及时调整转运方案和措施，以确保患者的安全和顺利转运。

急诊危重症患者标准化院内分级转运方案的制定，可以有

效规范和优化院内转运流程，保障危急重症患者的安全转运。

在实施过程中，应充分评估患者的病情和转运风险，选择最佳

转运路径和措施，动态调整方案，以确保患者的安全和顺利转

运。

急诊危重症患者转运资源配置的难度和优化的重要性，取

决于转运数量和病情危重程度的不确定性。因此，分级转运是

一种快捷、有效的急诊资源配置方法，根据患者的生命体征、

呼吸循环支持等内容进行综合分级，分为I级、II级、III级，

并根据分级标准配置相应的转运人员和装备。

I级患者具有随时危及生命的临床问题，采取相应医疗支

持后生命体征仍不平稳，GCS评分＜9分，需要人工气道支持

（PEEP＞8cmH2OPIO2≥60%），应用2种及以上血管活性药

物治疗。II级患者具有可能危及生命的临床问题，采取相应医

疗支持后生命体征相对平稳，GCS评分9-12分，需要人工气

道支持（PEEP＜8cmH2OPIO2＜60%）及血管活性药物治疗。

III级患者呈慢性病程，生命体征尚平稳，GCS评分12分，无

人工气道支持及血管活性药物治疗。

转运时间在分级评估中作为次要指标，转运时间的延长会

导致转运风险的增加。转运人员包括医生和护士，根据急诊工

作时间和岗位胜任能力配置相应的转运级别。转运装备包括转

运药品和仪器设备，分级转运既保证了患者的转运安全，又进

行了急诊资源的优化分配。

急诊危重症患者院内转运路径应基于循证医学最佳证据，

由多学科专业人员共同参与实施。在转运前，应充分评估患者、

有效沟通，并按分级标准安排相应的人、材、物。在转运中，

应实时评估与监测，并做好应对突发事件的准备，为保证转运

路径顺畅可以设置转运专梯及一卡通等设备。在转运后，医务

人员应再次评估患者的病情及医疗措施，并进行评价，确保医

疗护理的连续性及持续质量改进。

急诊危重症患者病情危急、变化快，具有一定的不确定性

和不可预见性，因此动态评估贯穿整个转运过程，将转运方案

形成闭合回路，注重转运流程的每个阶段的持续评估。在院内

转运中，转运人员要对转运流程进行多环节、多方面、无缝隙

的动态评估，力求将转运风险降至最低。例如，转运前重新评

估患者的病情，尤其在配置好转运装备后，转运中保证监测、

治疗措施的连续性，转运后对转运过程和转运效果再次评估。

表1为转运分级评估项目。根据患者的生命体征情况，分

为I级、II级、III级。